1.失血原因
(1)创伤本身可致大量失血。
(2)长时间手术,使出血量增多。
(3)术中止血不彻底,遗留小血管未结扎,可造成术后出血。
(4)缝合血管有张力,术后吻合口崩裂引起出血。
(5)抗凝剂使用不当,造成伤口和全身性出血。
(6)伤口感染,导致吻合口或血管壁溃破出血。这种出血最常见,后果也最严重。常在术后5-7天发生。开始创口出现炎性渗出物,继之有血性液不断地从创口溢出。
2.护理措施
病人失血多,形成低血压,容易使血管吻合口堵塞;同时贫血可导致再植被(指)体缺氧,影响再植肢(指)体成活。所以要积极采取措施,控制出血,并补充血容量。
⑴在观察血压、脉搏的同时,观察局部伤口敷料或石膏外面的渗血情况,发现患肢出血时立即加压包扎或用止血带止血,并迅速通知医生,做好手术探查准备。
⑵使用止血药物。
⑶停止使用抗凝剂。
⑷及时输血、输液以补充血容量。纠正贫血.禁忌使用血管收缩性升压药纠正低血压。
⑸做好病室内空气、用物及地面、墙壁的清洁消毒工作,严格遵守无菌操作原则,大量应用有效抗生素,以预防或控制感染。