尚子淇
(作者简介:尚子淇,女,简阳市人民医院麻醉科主治医师)
不是说好手术只需要两个小时就行吗?怎么两个半小时了还没出来?”“我看做手术的主任已经回病房好久了,人怎么还不出来啊?”“手术医生和我说孩子的手术很成功,可是这么久了怎么还没出来?”······手术室的门口总是围着好多手术患者的家属,纠结于手术预计时长和手术实际时间的问题,在这里我们就来揭秘一下手术室的麻醉恢复室。
1.什么是麻醉恢复室:“麻醉恢复室”顾名思义就是对手术结束后的麻醉患者进行严密观察和检测,直到病人的生命体征恢复稳定,神志清醒的地方。
2.麻醉恢复室的发展:1873年美国Massachusetts General Hospital建立了麻醉恢复室,1923年由Dandy和Firror在Johns Hopkins医院设立由 三个病床的神经外科恢复病房,1947年,美国费城地区医学会的麻醉研究协会发出了增加麻醉恢复室的倡议 ,在此倡议的影响下,美国的许多医院建立了恢复室,进入20世纪50~60年代后,恢复室得到进一步发展,到70年代 , 麻醉恢复室不仅成为处理常规的麻醉恢复,而且也能处理那些危重的术后接受循环及呼吸支持治疗的重要场所,20世纪80-90年代,非住院病人(日间手术)的广泛开展,对恢复的需求进一步增加。
3.什么样的人会被送人麻醉恢复室:手术与麻醉都会在一定程度上扰乱人体的正常生理,手术后患者进麻醉恢复室,主要目的是为保障患者的生命安全。因此所有手术后的患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否收入麻醉恢复室。原则上全麻患者待拔除气管导管后,均应送至麻醉恢复室观测在特殊情况下,麻醉后患者未清醒,自主呼吸未完全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不能拔除,估计短期内可恢复者,也可收入麻醉恢复室,术前合并心肺疾病,术中血流动力学不平稳,估计术后短期观察可能恢复平稳的患者,均应收入麻醉恢复室;当手术结束后,手术房间内的巡回护士及麻醉医生会电话通知恢复室,麻醉护士备好复苏床位后将患者接入麻醉恢复室,连接相应管路并给与麻醉复苏用药,当患者意识转清醒后,麻醉医生根据评估给与拔管,并护送患者返回相应病房。
4.麻醉恢复室会有那些人员为患者守候:麻醉恢复室在麻醉科的领导下,由分管的主治医师负责,与护士长共同管理,通常由专职麻醉医师和护士负责日常工作,配有清洁工1~2名,负责清洁卫生工作。
5.麻醉恢复室的作用:麻醉恢复室是保证术后病人安全恢复的重要场所。麻醉恢复阶段发生意外或严重并发症甚至死亡的病例其发生的时间大多是在手术后的数分钟至数小时,其中绝大部分发生在术后1小时内。在这期间,如果通过加强监测和护理,及时发现并立即处理,多可转危为安;恢复室的建立还可缩短病人在手术室内停留时间,加快周转,提高手术台利用率,减少人力物力的浪费,充分利用卫生资源。
6.麻醉恢复室患者离开的标准:神志清醒、恢复知觉,虽有轻微嗜睡,但容易唤醒;定向力恢复完全。对时间、地点有明确的辨别力;呼吸道通畅,潮气量充足,无呕吐及误吸的危险;循环功能稳定。至少观察15~30分钟没有明显的变化;全麻后四肢能自主活动;必要时有求救的能力;没有明确的外科并发症。