失眠是一种临床常见病症，有人睡困难、寐而不酣、时寐时醒、醒后不能再寐、甚至彻夜不寐等多种表现。
中医认为失眠主要病位在心，与肝、胆、脾、胃、肾等脏腑均关系密切。本病是由于多种原因引起心神失养或心神不安所致的病症，其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。
临床上，以中老年人所患之虚证或虚实并见之失眠多发，此亦符合中老年脏器功能渐衰之生理特点。而虚证或虚实夹杂证中尤以阴虚为病机关键。治疗方法注意在补虚泻实、调整脏腑阴阳气血虚实的基础上辅以安神镇静，以收全效。
楚海波主任是河南三甲医院脑病科主任医师，从事中医临床工作近30年，在诊疗过程中遵循中医审证求因、因机论治原则，灵活运用经方治疗各种失眠、抑郁、焦虑，疗效显著。
【楚主任真实医案分享】
45岁马女士，夜不能寐已有一个月，伴有腰颈痛，平时工作不觉的劳累，不怕寒凉，无其他不适，其舌淡红，苔稍腻，脉细欠力。
该患者不寐伴腰痛，且脉细无力，符合肾阴虚表现，而工作烦劳不觉辛苦正是阳亢表现，病机属阴虚不能纳阳。
方拟知柏地黄丸加味：熟地黄、山萸肉、淮山药、龟板、茯神、泽泻、牡丹皮、知母、炒黄柏、酸枣仁、夜交藤、合欢花、杜仲、桑寄生、续断、珍珠粉
复诊，患者自述服药后，睡眠情况明显好转，基本上能一觉睡到天亮，腰部和颈部疼痛已不明显。
不寐是各种因素引起脏腑机能紊乱，气血、营卫失和，阴阳失交，阴不纳阳，阳不人阴而发。
在失眠的辨证过程中，阴虚仍是病机关键，治疗过程也应注重从“阴”入手，调整脏腑阴阳气血，阴以制阳，扶阴以涵阳，结合个体辨证施治，方能收长久之功。
以上是楚海波主任临床辩证分型，及经典医案的介绍与总结。在近40年的从医生涯中，楚海波主任对经方辨治脑部疾病，有着丰富的临床经验，擅长诊治中风、眩晕、头晕、失眠、抑郁症、焦虑症、痴呆、面瘫等疾病，疗效显著,临床效果明显。