肛门狭窄是一种肛门和肛管直径异常缩小的病症,其主要症状包括排便时感到困难、肛门区域的疼痛、出血现象、瘙痒感,以及粪便的形态改变和大便失禁(例如粪便或分泌物的意外漏出)等。
在正常情况下,排便时肛管的直径可以达到约3cm。从医学的角度评估,若在没有麻醉的状态下,食指能够顺利通过肛门,通常被认为是正常的。而当食指难以通过,甚至小指也无法顺利穿越时,就表明出现了肛门狭窄的情况。
肛门狭窄的诱发因素主要有以下几点:
1. 肛门与肛管炎症:
包括肛门周围脓肿、肛瘘、溃疡、梅毒、淋病以及淋巴肉芽肿等局部炎症,这些炎症可能侵犯肛门和肛管,导致纤维组织异常增生,进而形成瘢痕挛缩,终造成狭窄环。
2. 肛门肿瘤:
如肛门肛管部肿瘤、性病性淋巴肉芽肿、平滑肌瘤等,这些肿瘤的生长可能阻塞肛门和肛管,从而导致狭窄的发生。
3. 泻药的不当使用:
长期滥用泻药会使大便长期保持软便形态。这种软便状态容易引发肛门慢性炎症,随着时间的推移,慢性炎症可能进一步导致肛门狭窄。
肛门狭窄不治疗能好吗?
肛门狭窄如果不经过治疗,通常不会自行好转。相反,未经处理的狭窄可能会逐渐加重,导致更多的症状和并发症。这可能包括排便困难、疼痛、出血、肛裂、感染以及长期的生活质量下降。在某些情况下,严重的肛门狭窄还可能导致肠梗阻,这是一种紧急情况,需要立即医疗干预。
因此,如果出现肛门狭窄的症状,建议及时就医,以便进行适当的评估和治疗。
肛门狭窄要怎么治疗?
1、药物治疗:
药物治疗旨在促进大便通畅,减轻症状。其中包括使用高锰酸钾温水坐浴或灌肠、内服液状石蜡润滑肠道、外用栓剂辅助治疗。当出现浅裂隙或溃疡时,可以采用10%硝酸银进行局部涂抹或外敷药膏,以促进愈合。
2、扩张法治疗:
对于手术后或损伤后导致的轻度狭窄,扩张法是一种常用的治疗方法。通过手指或专用的扩张器进行肛门扩张,频率可以是每日一次或每周一至两次。随着治疗的进行,逐渐增大扩张器的直径,并延长扩张的间隔时间。这种方法同样适用于由花柳性淋巴肉芽肿引起的环状直肠狭窄。
3、手术治疗:
对于严重狭窄以及长时间形成的坚硬疤痕导致的狭窄,扩张法可能暂时有效但易复发。因此,手术治疗成为必要选择。手术方法会根据病变情况、狭窄程度及部位的不同而有所差异。常用的手术方法包括切除疤痕组织、切开括约肌等,如肛管后方的线状切开、直肠后部切开、直肠内切开等。
对于特定情况,还可以考虑成形术,如肛门成形术、肛管成形术等。
对于高位直肠狭窄,有时可考虑经腹会阴联合切除直肠,同时保留肛门和括约肌。在慢性梗阻、身体衰弱或狭窄引起急性完全性肠梗阻的情况下,可考虑行结肠造口术,使粪便改道,让直肠得到休息并解除中毒症状。待患者状况恢复后,再进行二期切开或成形术。
对于由肿瘤引起的肛门直肠狭窄,应按肿瘤的治疗原则进行相应治疗。
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