为提高广大基层医务人员对妇科肿瘤疾病的规范化诊治，进一步加强和推动我国女性生殖道HPV感染规范化治疗，云南省HPV感染疾病与宫颈癌防治研讨会于2021年7月15日15:00-18:00在昆明美豪丽致大酒店举行！本次研讨会针对全省妇科大夫，旨在提高各地区医疗单位妇科肿瘤规范化诊治的水平，由云南省肿瘤医院杨宏英教授主持，四川省肿瘤医院张国楠教授解读《瑞琳他抗——HPV治疗新进展》，广西百色市人民医院苏童烨教授进行病例分享，中国医学科学院北京协和医院陈飞教授、云南省肿瘤医院张红平教授、云南省中医医院罗福兰教授等多名权威专家参与授课讨论。
大会主席致辞
云南省肿瘤医院 杨宏英教授
为了进一步规范HPV与宫颈疾病诊疗的规范化，提升宫颈癌的防治水平，加强区内外HPV与宫颈疾病的经验交流，特举办了云南省HPV感染疾病与宫颈癌防治研讨会。本次大会邀请区内外知名专家和学者做专题讲座和学术交流，会议以专题学术报告、病例分享、专家点评、学术讨论和会议总结等形式展开，在HPV感染疾病与宫颈癌防治等方面展开讨论。
学术分享
四川省肿瘤医院 张国楠教授
《瑞琳他抗——HPV治疗新进展》
HPV感染非常普遍，从婴儿到80岁以上的老人均有HPV感染病例的报道。HPV感染很多可以没有显著临床症状，也可以发生皮肤或粘膜上皮细胞增生异常，引起乳头状瘤或组织病变。HPV感染是最常见的性传播疾病之一，大约80%的女性一生中都曾感染过HPV，HPV16是所有的国家和地区中最为常见的一个类型。根据HPV的结构、功能和致病性的不同可将其分为低危型和高危型。高危型HPV持续感染与子宫颈癌的发生、发展密切相关，是引起子宫颈上皮内瘤样病变和子宫颈癌的基本原因。了解HPV分型、致病机制与子宫颈癌发生、发展的关系具有临床指导意义。
大会上，张国楠教授详细讲解了HPV感染治疗的新进展和目前国内外关于HPV的前沿研究，对临床上HPV感染治疗进行了总结，其中对HPV患者感染因素、感染症状以及诊疗方案等问题进行了分析，并讲解了依据HPV病毒特点的预防与治疗性产品——瑞琳他抗，作为在临床上系统治疗HPV感染的优选方案。
张国楠教授分析了HPV病毒在宫颈疾病中的致癌机制以及HPV抗原的制备，并讲解了瑞琳他抗的研发机制及核心成分，是以卵黄球蛋白（IgY抗体）为核心的生物耗材。对已感染HPV的患者及HPV高危亚型反复感染的患者，及物理与手术治疗尚无法转阴的患者、尖锐湿疣术后患者以及患者的性伴侣都有治疗作用。对HPV感染和宫颈疾病在临床中的实际问题和应用方法，张国楠教授给予了一一解答。
中国医学科学院北京协和医院 陈飞教授
《HPV病毒载量与宫颈癌筛查》
HR-HPV病毒载量与宫颈疾病严重程度的关系是研究HR-HPV感染与子宫颈癌之间关系的重要内容，有研究认为病毒载量与宫颈病变的程度呈正相关。Dalstein等研究发现，在HR-HPV阳性妇女中，低病毒载量者（<10ng/L）病毒清除率比高病毒载量者（≥10ng/L）高，认为低病毒载量者其病毒感染也易清除。Song等研究发现术前高病毒载量的患者术后HR-HPV持续感染率明显高于术前低病毒载量的患者，提示病毒载量是HR-HPV持续感染的独立预后因素，因此，高病毒载量患者术后应严密随访。
大会上，陈飞教授讲解了HPV病毒载量与宫颈癌筛查的相关前沿研究，分析了瑞琳他抗降低病毒载量的机制与原理，对于无法自我清除的高危型HPV感染患者，瑞琳他抗用于阻断高危型HPV持续性感染，降低病毒载量负荷进而防止宫颈病变有着重要意义。
陈飞教授进一步强调了对HPV进行早干预早诊治的重要性。病毒载量与HR-HPV持续感染以及宫颈病变发展程度是一个非常复杂的问题。不同亚型的HR-HPV的病毒载量基线各不相同，有HR-HPV参与的多重感染与宫颈病变密切相关，随着宫颈病变程度加重，HR-HPV多重感染几率增加。虽然HR-HPV可以进行自我清除，但仍有很大比例无法自我清除，造成持续性感染，这就需要进行临床治疗干预，所以，早筛查，早治疗，早预防极为重要。
病例分享
广西百色市人民医院 苏童烨教授
苏童烨教授分享了瑞琳他抗在临床上的应用总结，以及使用瑞琳他抗治疗过程中的大量真实案例，通过对患者的定期随访，分析了临床特征、病例类型等，显示了瑞琳他抗在治疗HPV感染和宫颈疾病中所取得的显著效果。瑞琳他抗能够阻断生殖道HPV感染，降低HPV病毒载量，预防宫颈病变发生，在宫颈上皮内瘤变不同级别中，通过清除游离病毒颗粒，及早清除受感染的宿主细胞，打破HPV持续感染的状态，提高CIN患者的治愈率。
大会讨论环节
宫颈癌是妇女最常见肿瘤之一，据国际癌症研究组织统计，全球每年约500000宫颈癌新发病例，并有50%病例死亡，由于经济发展落后，宫颈癌筛查及防治工作普及推广力度欠佳，其中85%宫颈癌新发病例主要发生在发展中国家，而我国作为发展中国家重要组成成员之一，每年有接近13万宫颈癌新发病例，虽然我国一直致力于宫颈癌的筛查与防治工作，但其发病率与死亡率一直高居不下，并有年轻化趋势。
宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，宫颈上皮内瘤变又分为CINI、CINII和CINIII，宫颈癌前病变发展到宫颈癌，期间可历时10-15年。1974年，德国病毒学家HaraWzurHausen博士发现了人类乳头瘤病毒（HPV），并首次提出了HPV感染与子宫颈癌存在着密切的关系。而持续性高危型HPV感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要危险因素，通过治疗与控制HPV持续感染，有望能降低宫颈癌的发病率。
CIN大约23%~38%的病变会进展，27%~31%维持不变，而35%~40%将逆转消退。而CINII-CINIII是高级别上皮内瘤变，其发展到宫颈癌一般历程10-15年。持续性高危型HPV感染是促使宫颈高级别上皮内病变持续或进展的高危因素。据我国一个包含18各省份的多地区meta分析显示，82.43%的宫颈病变（包括宫颈癌）患者存在HPV感染，并且绝大部分为高危型HPV感染。
最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV治疗领域以及在宫颈疾病防治中的显著效果，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等普惠广大患者方面的巨大支持。随着对HPV及宫颈癌防治的研究投入，以及通过制定合适的综合防治措施并有效应用于目标人群，宫颈癌有望成为可预防、可治愈的妇科恶性肿瘤。
