——上海市浦东新区区科委科普资助项目（KPZ2023-12）
近年来，甲状腺癌（主要指甲状腺乳头状癌）的发病率越来越高，患者**占比约1：4。从2022年国家癌症中心发布的数据看其发病排名升至女性癌症发病的第三位，严重影响生命健康及生活质量，因此把科学认识甲状腺癌、预防患甲状腺癌、及时发现甲状腺癌的科普知识传递到广大群众手里是极其必要的。
甲状腺癌是起源于甲状腺的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于甲状腺滤泡上皮细胞。
【科普讲堂】：甲状腺癌的症状表现是什么？
甲状腺癌表现为甲状腺内的肿块，质地坚硬而固定，表面不平，肿块随着患者吞咽时上下移动范围小。
甲状腺癌到了晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官癌转移等表现。未分化癌可在短期内出现以上症状。有的患者甲状腺肿块不明显，因发现转移灶而就医时，应想到甲状腺癌的可能。
甲状腺癌的发病原因仍不清楚，但其发生可能与下列因素有关：
（1）内在因素：甲状腺癌的发生与遗传有一定关系。特别是甲状腺髓样癌，约10%有明显的家族史，推测这类癌的发生可能与遗传因素有关。
（2）外在因素：主要有以下几类：
① 放射性损伤：用X线照射实验小鼠的甲状腺能促使其发生甲状腺癌。实验证明，X线能使甲状腺细胞的代谢发生变化，细胞核（细胞最重要的部位）变形，甲状腺素的合成大幅度减少，可见放射线可引起甲状腺细胞的异常分裂而导致癌变；另外，放射线使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素（TSH）大量分泌也能引起甲状腺细胞癌变。
在临床上很多事实证明甲状腺癌的发生与放射线的作用有关，特别需要注意的是在婴幼儿期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增生而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童，尤易发生甲状腺癌，这是因为儿童和少年的细胞增生旺盛，放射线是种附加刺激，易导致肿瘤的形成。成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则小得多。
② 碘和TSH：人体内碘过多和缺乏均可使甲状腺的结构和功能发生改变，此外，高碘饮食也易诱发甲状腺癌。冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发病率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明，长期的TSH刺激能促使甲状腺增生形成结节和癌变。
③ 其他甲状腺病变：临床上有甲状腺瘤、甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚不明确。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型，仅2%～5%为乳头状瘤。
【科普讲堂】：怎么及早发现甲状腺癌？
有甲状腺结节的患者，若出现下列情况应警惕甲状腺癌。
（1）颈部因其他疾病而接受放射线治疗者，尤其是青少年容易发生甲状腺癌。
（2）肿块突然迅速增大变硬。
（3）甲状腺结节硬、表面不平、位置稳定、边界不清、活动差。
（4）有颈部淋巴结肿大或其他地方转移。
（5）甲状腺彩超有钙化影，图像淡薄，边界模糊不清。
（6）长期水样腹泻、面颊潮红，伴其他内分泌肿瘤。
（7）声音嘶哑，呼吸困难，吞咽障碍。
（8）放射性核素扫描显示为“冷结节”，个别患者也可显示“温结节”“热结节”。
（9）穿刺细胞学或组织学检查证实细胞异常。
甲状腺专科医师会通过超声、放射影像学、组织或者细胞病理学、基因检测等给出精准诊断。
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