跌倒已经成为我国65岁以上老年人致死的第一诱因,其中脚踝关节老化是跌倒的主要原因之一。我们常说“一失足成千古恨”,可见踝关节在我们的日常生活中的重要性。那么,作为人体的“第二心脏”[[1]],脚踝疼什么原因引起的呢?若是脚踝关节常出现间断性隐痛,活动时加重,休息后好转,晚期持续性疼痛或夜间痛,那很可能是骨关节炎在“搞鬼”[[2]]。建议及时就医,确诊病因,并进行干预治疗。
脚踝疼什么原因引起的?小心是骨关节炎在“搞鬼”
健康的关节软骨能够起到承重、润滑、缓冲的作用,一旦关节软骨出现损伤,很难修复,并且对力的吸收减弱,运动时骨端磨损也会加重,由此还会进一步加重关节的损伤、退变[2][3],引起踝骨关节炎。
举个例子来说,道路上前后行驶的汽车都会保持一定的安全距离,以避免两车相撞,制动时也可作为缓冲,如果没有安全距离,车辆之间会摩擦碰撞,影响安全。如果把两节关节看作前后行驶的两辆车,那关节软骨就是安全距离,重要性不言而喻。
如果脚踝患上骨关节炎,会有哪些表现呢?除了踝骨关节出现肿胀疼痛外,活动时关节可能会发出“咔哒”弹响声、关节僵硬或有摩擦感,严重地甚至出现关节活动受限、肌肉萎缩等临床表现[2]。
踝骨关节炎该怎么治疗?硫酸氨基葡萄糖,关节的“保护伞”
目前对于踝骨关节炎的治疗,主要是通过生活方式干预、物理治疗、药物治疗等方法来缓解关节不适、提高关节活动的灵活度。
其中,药物治疗具有简便易行、疗效显著及依从性好等优势。而硫酸氨基葡萄糖就是一种针对骨关节炎有效的临床常用药物[[3]]。
硫酸氨基葡萄糖属于一种天然的氨基单糖,它能够促进关节软骨成分中的重要物质——蛋白聚糖的生物合成[[4]],提高软骨细胞修复能力[[5]];同时,还可以抑制损伤软骨的酶、炎症因子等,减少软骨成分丢失[[6]],从而缓解疼痛等不适症状,修复关节软骨健康。
同样举例来理解,假如关节软骨是一座建筑,那蛋白聚糖就是构成建筑的混凝土,氨基葡萄糖分子则是构成混凝土的水泥颗粒,缺少了氨基葡萄糖分子,那蛋白聚糖就难以合成,而关节软骨这一建筑也将“土崩瓦解”。
哪种硫酸氨基葡萄糖效果好?治疗级硫酸氨基葡萄糖,疗效好更可靠
在药物的选择上,建议患者选择带有中国药监局批准的“OTC”(非处方药)标识的药品,更专业,疗效、安全性更加有保障。维固力作为首个硫酸氨基葡萄糖OTC原研品牌,受到欧洲骨质疏松和骨关节炎临床经济学会(ESCEO)强烈推荐,作为骨关节炎基础治疗的推荐药物[[7]],是患者更可靠的选择。
在疗效方面,根据一项发表在美国医学会杂志—世界医学四大期刊之一—的研究显示,在治疗膝骨关节炎时,维固力在缓解疼痛、改善关节功能、延缓关节间隙等方面的疗效领先,优于纳入研究的33种骨关节炎常用治疗药物[[8]]。
不仅如此,维固力的疗效也受到了《柳叶刀》认证,能显著减轻关节疼痛程度约4倍[[9]],延缓关节间隙变窄的程度约4倍[[10]],从根源改善关节结构,根治骨关节炎。
由于维固力含有硫酸根,直接存在于人体关节滑液中,在口服硫酸氨糖后,90%能够被吸收进入体循环[[11]][[12]]。对比盐酸氨糖,维固力硫酸氨糖不含氯离子,对胃肠道刺激更小,对于胃肠道敏感人群友好,可长期坚持服用。
其实,外部创伤、软组织受损、自身免疫性疾病、骨关节炎等都会引起脚踝疼痛,患者需要先让医生检查并确定自己的病因,然后再“对症下药”。如果是骨关节炎引起的脚踝疼,那维固力硫酸氨基葡萄糖胶囊就是优选。值得一提的是,与膝、髋骨关节炎不同,超过90%的踝骨关节炎由创伤引起[[13]],所以当出现脚踝扭伤或者其他创伤之后,千万不可忽视。此外,在日常生活中还可以多做脚踝绕圈、提踵、跳跃练习、弓箭步下蹲、金鸡独立,让踝关节肌腱柔软有弹性,提高关节稳定性,更好地保护踝关节健康。
参考文献:
[[1]] 叶云,周昀洁.呵护人体“第二心脏”[J].健康博览,2020,(07):22-23.
[[2]] 中华医学会运动医疗分会, 等. 中国医学前沿杂志(电子版), 2021, 13(7): 32-43.
[[3]] 骨关节炎临床药物治疗专家共识(2021年版)
[[4]] Bassleer C,et al.Osteoarthritis Cartilage. 1998 Nov;6(6):427-34.
[[5]] 维固力胶囊最新说明书_修订日期:2022年03月08日
[[6]] Chiusaroli R,et al.Int J Rheumatol. 2011;2011939265.
[[7]] Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2019;49(3):337-350.
[[8]] Gregori D, Giacovelli G, Minto C, et al. Association of Pharmacological Treatments with Long-term Pain Control in Patients With Knee Osteoarthritis. Jama. 2018;320(24):2564. doi:10.1001/jama.2018.19319
[[9]] Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet. Jan 27 2001;357(9252):251-6.
[[10]] PavelkaK,GatterovaJ,OlejarovaM,
http://iot.china.com.cn/content/2020-06/11/content_41182707.html
[[11]] 施桂英. 中华风湿病学杂志. 2003, 7(3): 129-132.
[[12]] Setnikar I. Arzneimittelforschung. 2001 Sep;51(9):699-725.
[[13]] DELCO M L,KENNEDY J G,BONASSAR L J,et al.Post-traumatic osteoarthritis of the ankle: a distinct clinical entity requiring new research approaches[J].J Orthop Res,2017,35( 3) : 440-453.