当查出胆结石时
然而事实往往不能如愿让我们一同来看看周先生的就诊故事：
周先生来自四川雅安,今年5月份,由于腹部疼痛在当地医院检查出胆囊结石。当时,他听信了一位朋友的建议,开始吃中药排石。那中药着实苦涩,然而周先生还是逼迫自己每顿都“一口闷”。
原本想着天天吃药,就能把结石排出去或者直接吃没了,可没想到结石没有变化不说,右上腹的疼痛还加剧了。
“疼痛的频率也从一周一次,演变为了一周两次。周两次。每次痛,都要去医院打止痛针。痛起来那个滋味简直不摆了,我简直对吃中药都有心理阴影了!”回想起这几个月以来吃药打针的经历,周先生仍心有余悸。
△为周先生保胆取出的结石
由于吃药毫无作用,又不想切除胆囊,在了解到四川结石病医院成熟的保胆取石技术后,他毅然来院,只求保住自己的胆囊。
通过术前系统检查和胆囊功能检测,周先生符合保胆手术指征,四川结石病医院肝胆外科何明刚主任实施三镜联合微创保胆取石手术,顺利为周先生取出数十颗直径0.2-2cm左右的胆囊结石,并成功为其保住了胆囊。
临床上,像周先生这样吃药排胆结石的案例并不少见,甚至有些患者已经被医生明确告知吃药没多大用处的时候,仍然坚持吃药。
那么,吃药对排出胆囊结石到底有没有效果呢?对我们的身体会不会造成伤害呢?今天,四川十大外科名医、四川结石病医院肝胆外科何明刚主任,带大家了解一下胆结石药物排石。
什么是
胆结石的药物排石?
胆结石药物排石,简单来说就是借助药物来刺激胆囊收缩,促使胆囊内的结石挤出胆囊,进入胆囊管,接着让结石从狭窄的胆囊管排至胆总管,而后结石顺着胆总管排入十二指肠乳头、胃肠道,最终排出体外。
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要想把胆结石排出去
会遇到哪些“路障”?
其实不然,药物排石的过程路障重重,且伴有很大的风险。
01 首先,胆结石若要排入胃肠道,必然要经过一条仿若“羊肠小道”的胆囊管。胆囊管呈螺旋状,其管径最窄之处仅有0.2厘米,唯有小于此管径,结石才有可能排出。然而在临床当中,绝大多数的胆结石,其尺寸都是超过0.2厘米的。
02 当结石超过0.2厘米时,很容易在排石的进程中,卡在胆囊管或胆总管处,从而引发胆绞痛或肝内胆汁淤积等并发症。如果胆结石的体积格外大,还有可能嵌顿于胆囊颈部,诱发急性胆囊炎,甚至使胆囊壁坏死、穿孔等情况的出现。
03 在结石下移通过肝胰壶腹部时,会造成损伤、水肿和痉挛。倘若此类病理性损害反复发作,就可能导致Oddis括约肌狭窄。
04 在排石过程中,如果结石卡在胆总管在小肠的开口处附近,将会造成胆总管下端暂时性的梗阻,进而诱发胰腺损害以及急性胰腺炎的发生。胰腺炎素有“炎中之王”的称谓,如果抢救不够及时,极有可能致使患者死亡。
“胆囊解剖特性及生理功能也表明,药物排石不适用胆囊结石治疗。”何明刚主任分析道:
1、胆囊呈梨形,开口朝上,胆囊管迂曲且狭长,不利于结石排出; 2、胆囊并无分泌胆汁的功能,且会对胆汁进行吸收浓缩,无法形成高压的冲洗作用; 3、胆囊壁较为薄弱,不存在强有力的肌层来进行收缩排石。
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最后,何明刚主任提醒:在临床上,因盲目服药排石从而引发严重后果的病例屡见不鲜。在胆结石治疗这个问题上,我们提倡越早手术治疗越好,如果胆囊功能好、无毛糙、透声度好,可积极进行保胆治疗;而若胆囊功能受损、丧失保胆的价值,那么则需进行切胆治疗。
