在全球范围内，肝癌一直是严重威胁人类健康的重大疾病之一。在治疗肝癌时传统治疗手段如手术切除、化疗、放疗的治疗效果相对有限，且副作用较大。为了给更多肝癌患者带来生的希望，医学界在不断进步与研发，易甘泰®钇90微球注射液的诞生，让不少患者有了更长的生存期。那么钇90全国治疗了多少例?
近年来，随着核医学技术的飞速发展，钇90树脂微球作为一种创新的放射性治疗手段，为肝癌治疗开辟了新的道路。这种治疗方法通过将放射性钇90微球直接注入肿瘤供血动脉，实现对肿瘤的精准打击，同时最大限度地保护周围健康组织。自2022年1月钇90树脂微球正式获NMPA批准在中国内地上市以来，其在全国范围内的应用逐渐扩大，为众多肝癌患者带来了新的生机。
对于不适合手术切除的的肝癌患者，可使用选择性内放射治疗，通过肝动脉注射钇90树脂微球从而消灭肿瘤细胞，以获得手术切除的机会。这类患者的生存率究竟如何[1-2]?Daniel Aliseda等人进行了一项回顾性研究，发现肝细胞癌(HCC)患者经90Y树脂微球转化治疗并接受手术切除后，5年总体生存(OS)率可达76.9%[1]。
研究方法
该研究纳入了2005年12月至2020年12月间，西班牙纳瓦拉临床大学不适合手术切除或不适合立即行肝移植，但在使用90Y树脂微球进行转化治疗后接受肝切除或肝移植的成年原发性肝癌患者，进行回顾性研究，以评估患者在接受90Y治疗后接受肝切除术或肝移植治疗的生存获益和安全性[1]。
研究结果
该研究共纳入26例HCC和8例肝内胆管癌(ICC)患者，平均年龄为64.7岁，94.1%为男性。这34例患者中，21例在使用90Y树脂微球治疗后接受肝切除术(其中9例为腔镜肝切除术)，13例接受肝移植。
钇90树脂微球转化后手术切除，5年OS高达76.9%
HCC患者的中位随访时间为94个月。期间，共观察到6例复发和5例死亡(其中1例死于心脏病)。从使用90Y治疗开始，3年、5年和10年OS率分别为84.6%、76.9%和57.0%(图1);3年、5年和10年无病生存(DFS)率分别为61.5%、53.9%和43.1%(图2)。
图1 经钇-90治疗后接受手术切除患者的总体生存率
图2 经钇-90治疗后接受手术切除患者的无病生存率
ICC患者的中位随访时间为38个月。期间，共观察到1例复发和3例死亡(其中1例死亡前仍属于无病生存状态)。从使用90Y树脂微球治疗开始，3年、5年和10年OS率(图1)和DFS率(图2)均分别为75%、60%和60%。
钇90树脂微球转化后肝移植，5年OS可达68.4%
接受肝移植的患者中位随访时间为72个月。期间，共观察到3例复发和7例死亡(其中5例死于肝移植并发症)。从使用90Y治疗开始，3年、5年和10年OS率分别为76.9%、68.4%和51.3%，DFS率分别为69.2%、60.6%和43.3%。
钇90树脂微球安全性良好，多次使用仍可耐受
该研究中，85.3%的患者在手术前接受过1次90Y树脂微球治疗，11.8%的患者在手术前接受过2次治疗，2.9%的患者在手术前接受过3次治疗。90Y树脂微球治疗后，仅1例患者发生内放射治疗相关的肝病;未观察到治疗相关死亡。
转化治疗可使不适合手术切除的肝癌患者，在经过干预后获得手术切除的机会[2]。既往研究已证实经90Y树脂微球转化治疗后接受手术切除的肝癌患者，3年OS率可达86%[3]。本研究在更长时间的随访中进一步证实经90Y树脂微球进行转化治疗后，接受手术切除的可行性和安全性。
《“健康中国2030”规划纲要》中提出实现总体癌症5年生存率提高15%的目标。90Y树脂微球显示出对肝癌患者良好的临床益处，未来需要更进一步地使用前瞻性队列和随机研究来验证其转化降期的能力以及对患者生存率的积极影响，并探索其提高生存率和降低复发的机制。
钇90全国治疗了多少几例?在本文中，我们详细探讨了钇90树脂微球作为一种创新的放射性治疗手段，在中国肝癌治疗领域的应用和成效。自2022年1月钇90树脂微球正式获NMPA批准在中国内地上市以来，截至目前在50余家医疗中心累计完成3000例治疗，其在全国范围内的应用逐渐扩大，为众多肝癌患者带来了新的生机，肝癌患者也终于扫除了阴霾。
参考文献：
1. Aliseda D, et al. Liver Resection and Transplantation Following Yttrium-90 Radioembolization for Primary Malignant Liver Tumors: A 15-Year Single-Center Experience. Cancers (Basel). 2023;15(3):733.
2. 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司. 原发性肝癌诊疗指南(2024年版)[J]. 中华肝脏病杂志,2024,32:(07)：581-630.
3. Gabr A, et al. Outcomes of Surgical Resection after Radioembolization for Hepatocellular Carcinoma. J Vasc Interv Radiol. 2018;29(11):1502-1510.e1.