作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，肝癌是医学界持续关注的重点与挑战。虽然传统的治疗方法为患者取得了更多的生存期，但晚期或是复杂案例治疗空间还需要更大的进步空间。现在有一种全新的治疗方法给患者带来了新希望，远大钇90微球。
易甘泰®钇90微球注射液介入治疗作为一种创新的局部放射栓塞疗法，通过精准投放含有放射性同位素钇-90的微小球体至肝脏肿瘤血管中，实现对肿瘤组织的高效辐射杀灭，同时最大限度地保护正常肝组织，为不可手术切除或对传统治疗反应不佳的肝癌患者带来了新的希望。
为此，“肝癌在线”携手西安国际医学中心韩国宏教授团队，隆重推出特色专栏——“「钇」治肝癌”。本专栏旨在汇聚国内外肝癌治疗领域的最新科研成果与临床实践，深度聚焦钇-90微球介入治疗这一前沿技术，为肝癌患者及医疗专业人士搭建一座信息交流的桥梁。
“「钇」治肝癌”专栏将涵盖：
➤ 技术前沿：深入解析钇-90微球介入治疗的原理、适应症、治疗流程及最新研究进展，让读者全面了解这一革命性疗法的科学基础。
➤ 案例分享：精选真实治疗案例，通过患者的治疗经历与康复故事，展现钇-90微球介入治疗在提升肝癌患者生存率与生活质量方面的显著成效。
➤ 专家访谈：邀请韩国宏教授及其团队成员，就肝癌治疗的新趋势、钇-90微球治疗的优势与挑战进行深度对话，为公众提供权威解读。
➤ 科普教育：普及肝癌预防、早期诊断及综合治疗知识，提升公众对肝癌的认知与自我管理能力。
在肝细胞癌(HCC)治疗领域，近期一项重要研究成果在《Hepatology》杂志上发表[1]，为肝癌患者带来了新的曙光。该研究由美国加州大学旧金山分校(UCSF)的Neil Mehta教授牵头，联合美国9家顶尖移植中心共同开展，为扩大肝移植适应症提供了坚实的科学依据。
肝移植是目前治愈早期肝癌的关键手段之一，然而传统米兰标准(单个肿瘤≤5cm或2-3个肿瘤≤3cm)以及美国器官共享网络(UNOS)降期(DS)标准(如单个肿瘤5-8cm或总直径≤8cm的多发肿瘤)在筛选肝移植患者时，仍有许多肿瘤负荷较大的患者被排除在外。对于这些超出标准的“全纳入”(All-Comers, AC)患者，此前关于其降期治疗后接受肝移植的可行性和预后研究极为有限。
此次名为“MERITS-LT”的多中心前瞻性队列研究，纳入了516例患者，其中190例为AC患者，326例符合UNOS-DS标准。所有患者均接受了局部区域治疗(LRT)，包括经动脉化疗栓塞(TACE)或钇90放射栓塞等，以期缩小肿瘤负荷，争取肝移植机会。
研究结果显示，在AC组中，肿瘤数量与最大直径之和≤12的患者，降期成功率显著更高，达到72%，而这一指标在肿瘤数量与最大直径之和>12的患者中仅为39%。这一发现为精准筛选适合降期治疗的患者提供了重要参考。而且，肿瘤数量加最大直径的标准与韩国宏教授团队于2019年提出的“6-12肿瘤负荷标准”有异曲同工之妙[2]。
在治疗手段的选择上，钇-90微球放射栓塞展现出显著优势。在接受钇90治疗的AC组患者中，2年成功降期率高达66%，显著高于接受TACE治疗的患者(51%)。在UNOS-DS队列中，钇90的成功降期率也略高于TACE(86.5% vs 78.1%)。这表明钇90在缩小肿瘤体积、使肿瘤符合肝移植标准方面具有独特优势，为那些原本因肿瘤过大而无法接受肝移植的患者带来了新的希望。
在生存率与复发率方面，尽管AC组移植后5年复发率略高于UNOS-DS组(30% vs 14%)，但两组的5年生存率并无显著差异(72% vs 74%)。此外，成功降期的AC患者5年生存率高达58%，显著高于未降期者(20%)。这一结果有力地证明了降期治疗在改善患者预后方面的巨大潜力。
研究指出：即使肿瘤负荷超出UNOS-DS标准，通过严格筛选(如肿瘤数量+最大直径≤12、AFP<100 ng/mL、肝功能Child-Pugh A级)和优化治疗(优先选择Y-90)，患者仍可能通过降期获得肝移植机会并实现长期生存。这一结果为扩大肝移植适应症提供了重要依据。
该文通讯作者Neil Mehta教授指出：“我们的研究打破了传统观念的局限，证明肝移植不应仅局限于传统标准内的患者。通过精准降期和个体化治疗，更多患者有望从肝移植中获益。”
远大钇90微球的研究，既是为肝癌患者带来新的治疗选择，同时也是肝移植领域的重大突破。此研究在治疗肝癌的过程中发挥了重要作用，离长期生存的目标更近了一步。
参考文献：
[1] Hepatology. DOI:10.1097/HEP.000000000001231
[2] J Hepatol. doi: 10.1016/j.jhep.2019.01.013