2025 年 7 月,南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了一位 15 岁的共同性外斜视患者小金。小金 6 年前就发现自己的眼睛向外偏斜,随着时间推移,病情逐渐加重,这让他和家人都十分担忧。
杨秋艳主任为小金进行了全面细致的检查,结果显示:小金右眼裸眼视力 0.8,戴镜 - 0.75DS/-0.25DC×180° 矫正视力可达 1.0;左眼裸眼视力 0.8,戴镜 - 0.75DS/-0.25DC×10° 矫正视力为 1.0。在三棱镜检查中,33cm 看近时眼位向外偏斜 70 三棱镜度,5m 看远时眼位向外偏斜 65 三棱镜度,且双眼的二级、三级视功能已经被破坏。综合各项检查,小金被诊断为共同性外斜视、双眼屈光不正。
完善术前检查及准备工作后,杨秋艳主任为小金实施了斜视矫正手术,手术方案为右眼外直肌后徙 6mm,右眼内直肌缩短 5.5mm,整个手术过程十分顺利。术后,经过验光配镜以及双眼视功能训练,小金的眼位已经恢复正常,双眼二级、三级视功能也正在逐步恢复当中,这让小金和家人都松了一口气。
南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳介绍,共同性外斜视患者存在双眼视轴不平行、眼位偏斜的情况,常伴有复视,且斜视角在各方向都相等,无眼外肌麻痹,神经系统检查无明显器质性病变,日常多为恒定性外斜视。
共同性外斜视主要表现为外斜视、复视、辐辏功能不足、瞳孔异常和眼球震颤。若长期治疗不佳,可能会导致视功能丧失。其中,外斜视和复视是最常见的症状,患者会感觉有复视和外斜视,斜视度通常在 15°~40°,呈恒定性。辐辏功能不足也是常见表现,即患者不能做斗眼的眼球运动,但双眼水平同向运动正常。有时还会出现眼球运动障碍,比如双眼上下同向运动障碍,也可能出现瞳孔异常和眼球震颤。
关于共同性外斜视的治疗,杨秋艳主任表示,若斜视度数小,可配戴三棱镜消除复视;若斜视度数大,一般超过 15°,且病情稳定半年时间后,就可以进行手术矫正。眼位矫正后,通过积极的术后视觉训练,包括脱抑制训练、融像训练、立体视训练等,能够帮助患者恢复双眼视觉功能。