医学专家指出：针对肥胖型糖尿病患者，早期联合治疗与体重管理是逆转病情的关键
近日，一位43岁的张先生在体检中发现自己的血糖值高得“离谱”，空腹血糖高达14.0mmol/L，几乎是正常值的三倍。在我院内分泌科门诊，接诊的滕主任为其制定了一套名为“联合治疗”的全新方案，打破了“吃药从一种开始”的传统模式，为众多新发重症糖尿病患者提供了新的治疗思路。
健康警报：年轻骨干遭遇“甜蜜”危机
据了解，患者张先生身高182cm，体重达230斤，体重指数(BMI)属于重度肥胖范畴。他自述平时工作繁忙，饮食不规律，也很少运动。此次体检结果犹如一记警钟，空腹血糖14.0mmol/L，餐后血糖更是飙升到22.0mmol/L，被明确诊断为2型糖尿病。
“这位患者的情况非常典型，也日益年轻化。”滕主任介绍，“他的核心问题在于严重的肥胖所导致的‘胰岛素抵抗’。身体自身分泌的胰岛素‘罢工’了，工作效率极低，所以血糖才会失控得如此严重。”
治疗革新：“联合治疗”直击病根
面对如此高的血糖值，如果沿用传统的“阶梯治疗”———先从一种药开始，效果不好再加量或加药——很可能无法快速控制住病情，延误最佳治疗时机，并增加长期并发症风险。
因此，滕主任果断提出了“早期联合治疗”的策略。“这就好比救火，火势已经很大了，我们不能只靠一支水枪。我们需要多支水枪，从不同方向同时喷水，才能迅速扑灭大火。”滕主任用一个生动的比喻解释了联合治疗的必要性。
他为张先生设计的“组合拳”方案主要包括两大核心：
生活方式强力干预：作为基石，包括严格的医学营养治疗和规律运动，核心目标是减重。
药物协同作战：优先选择那些既能强效降糖、又能帮助减重，甚至对心肾有保护作用的新型药物进行组合使用。例如GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂等。
“对于张先生这样的患者，治疗目标绝不仅仅是把血糖降下来那么简单。”滕主任强调，“我们必须双管齐下，一方面快速解除高血糖的毒性，另一方面要从根源上解决肥胖和胰岛素抵抗的问题。哪怕成功减重5%-10%，对他的血糖控制和远期健康都会带来巨大的好处。”
专家呼吁：正视肥胖与糖尿病，把握治疗黄金期
此案例也折射出当前我国糖尿病防治面临的严峻挑战——患病群体年轻化，且多合并超重或肥胖。专家呼吁，中青年人群应定期监测血糖，尤其是有肥胖、家族史等风险因素者。一旦确诊，切勿恐慌或轻视，应尽快前往正规医院内分泌科，接受科学、规范且个体化的治疗。
早期采取积极的联合治疗策略，不仅是控制血糖的利器，更是逆转病情、守护未来生命质量的希望所在。张先生的案例表明，现代糖尿病管理已经进入了一个全新的、更加精准有效的时代。
