安贞柳瑞医生是国家中医传承师，曾任职国家心血管疾病临床医学研究中心，北京市中医药学会中医全科分会青年委员。20多年来，他一直工作在临床一线，在心脑血管疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验，尤其擅长运用中西医结合的全科思维诊断治疗早搏、房颤、心动过缓、心动过速、血管斑块等心血管疾病，同时在射频消融术后复发康复治疗方面专业水平极高。
本文着重分享柳瑞医生在辨治心脏早搏方面的独到经验。
心脏早搏，属于中医“心悸”、“怔忡”范畴。中医认为，心脏的正常搏动虽然主宰于心，但与肝、肾、脾三个脏腑的气血阴阳平衡密切相关。肝、肾、脾功能出现紊乱，气机失调，心神失养，便会导致脉律失常，引发早搏。(柳瑞医生工作室：13041218230)
一、疏肝理气、解郁定悸
在中医看来，肝主疏泄，调畅全身气机。若肝气条达，气血运行顺畅，心脏则搏动有力而规律。现**活节奏快，精神压力大，最易伤肝，导致肝气郁结。当肝气郁结，气机不畅时，血行受阻，心脉挛急，便会出现早搏。这类患者往往在情绪激动或劳累后症状加重，伴有胸闷叹息、心烦易怒、夜寐多梦。
对于肝气郁结型早搏，柳瑞医生强调“疏肝解郁、宁心安神”，常用柴胡、白芍、薄荷等药物疏肝理气，配合酸枣仁、远志宁心安神。经典方剂逍遥散加减便是典型代表，在舒缓肝气的同时兼顾健脾养血，非常适合因压力大、情绪焦虑导致心脏早搏并伴有消化功能紊乱的患者。(柳瑞医生工作室：13041218230)
曾有一位32岁的互联网从业者，因工作压力大，频繁出现室性早搏，伴胸闷、习惯性叹气，舌淡红苔薄白，脉弦细。柳瑞医生予以逍遥散加甘松、郁金，旨在疏肝理气、复脉止搏。服药两周后，患者自述早搏明显减少，情绪改善，睡眠亦转安。
二、补肾固本、调和阴阳
肾为先天之本，内藏真阴真阳，是五脏六腑的阴阳根基。心肾相交，水火既济，心跳才能维持正常节律。若肾精不足，心脉失养，或肾阳亏虚，无力温煦心阳，均可导致早搏频发。
肾阳虚时，如同火炉不旺，无力鼓动心血，表现为心跳缓慢伴早搏、神疲乏力、畏寒肢冷;肾阴虚时，水不济火，虚火内扰心神，则见心悸烦躁、失眠多梦、口干咽燥。(柳瑞医生工作室：13041218230)
曾有一位50岁的患者，频发房性早搏，伴有胸闷气短、动则汗出、腰膝酸软，舌暗红苔灰白。柳瑞医生通过细致辨证，认为其病机为肾阳虚衰，心脉瘀阻。遂在温补心肾的方药基础上加入丹参、檀香等活血通脉之品，填补肾精，恢复心脏的原动力。3个月后复查动态心电图，早搏数量显著减少，生活质量大幅提高。
三、健脾益气、养血复脉
脾为后天之本，气血生化之源。脾虚则气血生化乏源，心失所养，神不守舍，从而导致心悸、早搏。同时，脾主统血，若脾气虚弱，血行不固，亦影响心脉的正常运行。
饮食不规律、过度思虑最伤脾。脾虚气血两虚者，常表现为心悸气短、面色萎黄、倦怠乏力，早搏在活动后增多;若脾不统血，气血逆乱，亦可能诱发心律失常。(柳瑞医生工作室：13041218230)
对于心脾两虚型早搏，柳瑞医生常选用归脾汤加减，以补益气血、健脾养心;对于气虚下陷、症状严重者，则可用补中益气汤提升中气，以稳固心脉。
结语
肝郁气滞、肾亏阴阳失调、脾虚气血不足，是导致心脏早搏的三大核心病机。对此，柳瑞医生调理早搏强调辨证求因，并非简单地使用抗心律失常药物“压制”，而是通过判断具体是哪个脏腑出了问题，针对性地疏肝、益肾或补脾，使机体内部恢复阴阳平衡，致力于从根本上解决早搏问题，让患者重获“稳心”生活。