一块长约2厘米的金属异物，以巨大的冲击力贯穿眼睑，深深嵌入眼眶深处，其尖锐的末端距离人体最精细、最脆弱的视神经仅毫厘之遥，这如同一枚紧贴“导火索”的炸弹，随时可能夺去患者的光明。
当首次手术未能成功取出，风险急剧攀升时，一场与时间和技术赛跑的救援在爱尔眼科四川眼科医院展开。
01 金属异物穿眼，辗转求医陷困境
事故发生在四川的一家工厂。身为厂长的陈先生（化名）在车间巡查时，突然被飞溅的金属异物击中左眼。剧痛之下，他被工友火速送往当地医院，初步检查后，经CT证实眼眶内确有异物，由于异物位置过深、风险极高，当地医院建议立即转往上级医院。
随后，陈先生前往省内一家医院接受了紧急手术。然而，首次手术后，术后效果并不理想。由于异物过深，陈先生被告知异物未能取出，他的心一下子沉到了谷底。
“眼眶肿得眯在一块，感觉很不舒服，”陈先生回忆着当时的情况。更令患者担忧的是，他的视力在不断下降，眼球无法转动，让他不得不再次踏上求医之路。经医生建议，他找到了爱尔眼科四川眼科医院的孙丰源教授。
02 毫米之差，险象环生
孙丰源教授团队接诊后，立即为陈先生进行了全面的眼眶影像学评估。CT清晰揭示了情况的极度凶险：异物位于眼眶内下壁交界的深处，最近端几乎紧贴视神经，距离仅约1-2毫米。
孙丰源教授分析道，“这个位置是眼眶手术的高风险区，异物不仅紧邻视神经，以及纤细的视网膜中央动脉。无论是直接损伤，还是导致该血管痉挛或栓塞，都会立即造成不可逆的视力丧失。”此外，异物体积较大，且可能为铁质，必须尽快取出，但二次手术因组织粘连、疤痕形成而难度倍增，同时还要面对损伤眼外肌可能导致斜视、复视等重重风险。
03 另辟蹊径，打破常规手术路径成功取出异物
面对这一极其复杂的病例，沿用常用手术路径并不可取。孙丰源教授团队经过反复研讨和模拟，决定打破常规，设计一条全新的“安全通道”——采用了经结膜切口转入眼眶内上方的手术入路。
“原切口难以充分暴露内侧眶尖深处的异物，”孙丰源教授分析，“我们采取的这个手术入路更适合本患者，能更容易接近异物，可最大限度发现异物且减少组织的过度损伤，有利于保护眼眶的重要结构。”这一关键决策为成功手术奠定了基础。
手术中，团队发现眶内水肿严重，异物已被纤维组织包裹，增加了分离难度。孙丰源教授凭借对眼眶解剖结构的极致熟悉和稳如磐石的显微操作技术，如同拆除精密炸弹般，一点一点地将异物从粘连的组织中精细剥离。最终成功取出一块长约2厘米、厚约3-4毫米的金属异物。术中特别使用专业磁石探查并吸除可能存在的碎屑，以防残留。
整个手术过程始终注意保护视神经及眶内的重要结构，“异物取出后，观察患者瞳孔正常，可以基本判定视力未受影响。”孙丰源教授说。
04 危局化解，突显专科救治价值
术后，陈先生感觉手术效果立竿见影：“眼睛特别轻松，不像之前那么胀和不舒服了。”术后第三天，患者无疼痛不适，眼球可轻微转动，顺利度过早期感染风险期。更为可喜的是，陈先生的视力从受伤后的0.2成功提升到了0.5（异物外伤致视网膜出血，待出血吸收后视力可进一步提高）。目前重点在于预防感染和眼肌功能恢复观察。
孙丰源教授指出，此次高风险手术的成功，关键在于三大核心：一是基于精准影像学评估下的个体化手术方案；二是针对异物位置选择的精准手术入路；三是团队在解决复杂眼眶外伤所积累的深厚经验与默契配合。
对于复杂眼外伤患者而言，专业医疗团队的选择往往决定治疗结局。孙丰源教授特别提醒：
在眼外伤高发的工业作业中，预防是第一道防线——必须规范佩戴合格防护用具，遵守安全规程。
一旦发生眼外伤，切勿揉眼或自行处理，应立即前往具备救治能力的正规医疗机构就诊。针对眼部严重贯穿伤，尤其是深部异物伤，伤情进展快，及时交由拥有丰富眼外伤及眼眶手术经验的专科团队救治，是挽救视力、降低并发症风险的关键。