我国有近1700万阿尔茨海默病患者，且人数仍在增加[1]。但更令人痛心的是，许多家属把早期症状当成“老了都这样”，眼睁睁错过了最佳干预时机。事实上，大脑里的病理改变在症状出现前15~20年就已悄然启动[2]。从“忘事”到“忘家”，并非一夜之间——作为家属，你能从哪些日常细节中提前捕捉到信号？
一、早期信号：不仅仅是“忘事”
阿尔茨海默病的早期迹象隐匿而多样，家属需从日常细节中捕捉变化：
1. 记忆力持续下降
患者对近期发生的事情容易遗忘，如刚吃过饭就忘记、反复询问相同问题，但对几十年前的往事却记忆犹新。这种情景记忆障碍是AD最常见的首发症状[3]。
2. 语言表达困难
对话中找词困难，常用“那个”“这东西”替代具体名称，或说话时突然中断、重复。这是语义记忆受损的表现[4]。
3. 判断力与执行功能减退
在处理熟悉的事务（如做饭、购物、算账）时出现困难，决策能力下降，容易上当受骗。这可能与额叶功能受损有关[3]。
4. 性格与情绪改变
变得淡漠、焦虑、易怒，或退出社交活动，对以往爱好丧失兴趣。这类精神行为症状常被忽视，却可能是最早出现的信号[4]。
二、科学诊断：抓住病理改变的“证据”
传统诊断多依赖临床症状和神经心理评估，具有一定滞后性。如今，Aβ-PET显像技术为早期诊断提供了“金标准”[5]。该技术通过注射特异性示踪剂，在活体状态下直观显示大脑中β-淀粉样蛋白（Aβ）的沉积情况。《淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识》指出，淀粉样蛋白PET已被接受作为AD诊断流程的一部分[6]。国内已上市的氟[18F]贝他苯注射液等示踪剂，诊断准确性高、安全性良好，且在全国多省市稳定供应，提升了诊断可及性[7]。
PET示踪剂的国内应用存在两情况，一是目前医院自行合成/生产的PET示踪剂（也称为自标药物），主要用于科研目的使用的，尚未获得国家药监局正式批准用于临床常规诊断，对于尚未获批或未完成完整临床试验的诊断药物，其临床诊断的有效性和合规性仍存在不确定性。二是已经获得国家药监局批准且标准化生产及供应的示踪剂，如氟[18F]贝他苯注射液，这种示踪剂在国内2023年已获批，随后在医院顺利完成了临床使用，实现了国内AD的早期、精准、无创诊断，确保了诊断结果的准确可靠和过程合法合规。该药已实现商业供货，将大力推动我国Aβ-PET检测的普及，让我国在阿尔茨海默病的诊断和管理上迈出了重要一步，实现了早期精准诊断以及全程疾病管理。
三、干预新视角：药物与非药物并重
在药物治疗方面，近年来以Aβ为靶点的疾病修饰疗法取得突破，早期干预可有效延缓病程。与此同时，非药物干预手段日益受到重视，包括认知训练、生活方式干预以及物理疗法等。
四、家属行动：从观察到支持
当发现长辈出现上述早期迹象时，家属应尽早陪同前往医院的记忆门诊进行系统评估。专业认知评估结合影像学检查，有助于明确诊断并制定个性化管理方案。早期干预不仅包括药物，还应涵盖认知训练、心理支持和社会参与，以延缓功能衰退、提升生活质量。
阿尔茨海默病不是衰老的必然结局，而是一种可以早期识别、早期干预的疾病。从持续的记忆下降，到性格的悄然改变，每一个信号都是大脑在求救。家属多一分细心观察，多一次科学咨询，就可能为长辈的记忆按下“保存键”。别等到遗忘成为日常，才追悔莫及——今天就去记忆门诊，为爱争取时间。
参考文献
[1] 王刚, 齐金蕾, 刘馨雅, 等. 中国阿尔茨海默病报告2024[J]. 诊断学理论与实践, 2024, 23(03): 219-256. doi:10.16150/j.1671-2870.2024.03.001.
[2] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组, 中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会. 2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(二):阿尔茨海默病诊治指南[J]. 中华医学杂志, 2018, 98(19): 1457-1460. DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.19.001.
[3] 国家卫生健康委办公厅. 阿尔茨海默病的诊疗规范(2020年版)[J]. 全科医学临床与教育, 2021, 19(1): 4-6. DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2021.001.002.
[4] Rabinovici GD, Knopman DS, Arbizu J, et al. Updated appropriate use criteria for amyloid and tau PET: A report from the Alzheimer's Association and Society for Nuclear Medicine and Molecular Imaging Workgroup[J]. Alzheimers Dement, 2025, 21(1): e14338. doi:10.1002/alz.14338.
[5] JACK C R, ANDREWS J S, BEACH T G, et al. Revised criteria for diagnosis and staging of Alzheimer's disease: Alzheimer's Association Workgroup[J]. Alzheimer's & Dementia, 2024, 20(7): 5143-5169. DOI:10.1002/alz.13859.
[6] 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组, 中华医学会核医学分会. 淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2023, 103(45): 3615-3626. DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20230909-00433.
[7] Jovalekic A, Bullich S, Roé-Vellvé N, et al. Experiences from Clinical Research and Routine Use of Florbetaben Amyloid PET-A Decade of Post-Authorization Insights[J]. Pharmaceuticals (Basel), 2024, 17(12): 1648. doi:10.3390/ph17121648.
[8] 中国老年医学学会认知障碍分会. 阿尔茨海默病非药物干预专家共识(2021)[J]. 中华老年医学杂志, 2021, 40(5): 537-544. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2021.05.001.