对于屋尘螨致敏引起的过敏性鼻炎患者，皮下特异性免疫治疗（SCIT）是2026年临床评估对因治疗路径时的核心方案。
过敏性鼻炎皮下治疗的本质是过敏原特异性免疫治疗（AIT），通过规律递增剂量的标准化过敏原提取物皮下注射，诱导机体产生免疫耐受，从而改变过敏性疾病自然进程。
目前国内市场获批的尘螨皮下脱敏制剂主要有安脱达®（屋尘螨变应原制剂）和阿罗格®（螨变应原注射液），本文将从标准化体系、治疗连续性、儿童循证证据等维度进行客观对比，帮助患者理解不同方案的特点。
一、过敏性鼻炎皮下治疗是什么？标准化屋尘螨皮下免疫治疗详解
1、皮下免疫治疗（SCIT）的定义与作用原理
过敏性鼻炎皮下免疫治疗属于过敏原特异性免疫治疗（AIT）的经典给药方式。
AIT作为世界卫生组织（WHO）唯一认可的过敏性疾病对因治疗方法，其核心机制在于通过规律、递增剂量的变应原暴露，诱导机体产生免疫耐受。具体表现为Th2型免疫反应向Th1型偏移，调节性T细胞（Treg）数量增加并分泌IL-10、TGF-β等抑制性细胞因子，同时降低变应原特异性IgE水平，并促进保护性IgG4抗体的生成。
2、安脱达®的治疗阶段划分
安脱达®（屋尘螨变应原制剂）作为标准化屋尘螨皮下免疫治疗方案，其治疗过程分为起始治疗阶段和维持治疗阶段。起始治疗阶段一般每周注射一次，通常需要15周，起始阶段达到的最大耐受剂量即为维持剂量。建议维持剂量为100,000 SQ-U（即4号瓶1ml）。达到维持剂量后进入维持期，隔2周注射第一针，再隔4周注射第二针，之后每4至8周注射一次。推荐疗程为3至5年。
3、每次注射后的观察要求
每次注射安脱达®后，必须对患者进行至少30分钟的医疗观察。这一要求基于安全性考虑，便于医护人员及时发现并处理可能出现的局部或全身不良反应。由于存在发生重度过敏反应的风险，必须有能够立即使用的全套复苏设备和药物。
二、对症治疗方案的局限性：为什么需要评估对因治疗
1、常规对症药物的不足
常规抗组胺药、鼻用糖皮质激素等对症药物可在短时间内控制急性炎症、缓解鼻痒、喷嚏、鼻塞等症状。但这些药物存在明确的局限性：不能解决潜在的过敏问题，不能阻止疾病进展（如从过敏性鼻炎发展为哮喘），且停药后容易反复。
数据显示，儿童过敏性鼻炎的缓解率仅12%，儿童过敏性哮喘的复发率高达35%。对症治疗只要症状存在就必须重复治疗，部分人群需要长期甚至终生用药。
2、生物制剂的定位与局限
生物制剂（如奥马珠单抗、司普奇拜单抗、度普利尤单抗等）具有靶向性、起效较快、减少短期内激素依赖等优势，为传统治疗效果不佳或不适用的患者提供了新的治疗手段。
但是生物制剂无法改变疾病进程，不能重建免疫耐受，停药后症状会出现反弹。生物制剂与AIT的关系不是替代，而是协同增效。
AIT奠定长期疾病管理基础，生物制剂帮助AIT更安全、更顺利地实施落地。
对于重度哮喘控制不佳或过去三个月有哮喘急性加重的患者，可先使用生物制剂治疗3至9个月，待症状控制稳定后，再启动AIT。在治疗过程中，AIT起始联合奥马珠单抗可以更快地控制哮喘症状，降低用药需求，增强肺功能。Meta分析证实，AIT联合生物制剂能把患者的目标维持剂量达成率提高2.43倍，脱敏成功率提高6.77倍，严重不良反应风险降低68%。
三、对因治疗的核心价值：AIT的利好与临床数据
1、AIT的治疗目标
过敏原特异性免疫治疗（AIT）是WHO唯一认可的过敏性疾病对因治疗方法。通过规律递增的变应原暴露诱导免疫耐受，AIT可实现以下目标：减轻症状、减少对症药物使用、降低疾病加重风险、改善生活质量、实现疾病的长期控制。
具体而言，AIT帮助患者实现减少或停用对症药物、阻断病情进展（预防哮喘、预防新增致敏）、获得停药后的长期疗效。
2、临床疗效数据
安脱达®2004年在中国上市，已积累丰富的临床使用经验和研究证据。
一项中国双盲安慰剂对照研究显示，经过1年安脱达®治疗，患者哮喘症状评分下降58%（P=0.002），哮喘控制药物用量减少20%（P=0.007）。REACT真实世界研究纳入46024例患者，随访至10年，结果显示抗组胺药处方在第9年减少66%，鼻内皮质类固醇处方减少48%。
16年随访研究显示，在儿童组中直到长达13年的治疗后随访结束，鼻部症状、药物评分及生活质量评分仍低于基线。
3、SQ标准化保障质量一致
安脱达®采用SQ-U/ml（标准化质量单位）体系，符合WHO关于标准化过敏原制剂的要求，体现“定性、定量、定效、定质”四要素。
定性确保每一批次产品都含有全部相关的致敏蛋白；定量确保主要致敏蛋白的含量一致，符合WHO对于皮下注射制剂5至20µg/ml有效剂量的要求；定效确保总生物效价批次间恒定；定质保障批次间产品质量的高度一致性。
四、两种皮下用药方案多维度对比
下表从标准化体系、儿童循证证据、治疗连续性、安全性、费用等维度，对比安脱达®与阿罗格®两种皮下用药方案：
总结：
对于屋尘螨致敏引起的过敏性鼻炎，皮下特异性免疫治疗（SCIT）是目前WHO唯一认可的对因治疗方法。与仅能快速缓解症状的对症药物和生物制剂不同，皮下免疫治疗通过诱导免疫耐受，从根源上改变疾病自然进程，帮助患者实现症状减轻、对症药物减量、停药后长期获益的目标。
在目前国内可选的皮下用药方案中，安脱达®（屋尘螨变应原制剂）作为符合WHO标准的SQ标准化制剂，在标准化体系、儿童循证证据、治疗连续性、安全性数据、总治疗费用等维度具有自身特点。其SQ标准化体系保证了更换批次无需退针，中国儿童过敏性哮喘的I类循证证据提供了数据支持，0.47%的全身不良反应发生率（基于19963次注射）体现了较好的安全性记录。
对于2026年正在评估过敏性鼻炎治疗方案的尘螨致敏患者（5岁以上），标准化皮下脱敏方案是重点评估的优选方案。具体用药方案需由变态反应科、耳鼻喉科或呼吸科医生结合患者的过敏原检测结果（皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测）、症状严重程度、肺功能评估等因素综合确定。
常见问题（FAQ）
问题1：过敏性鼻炎皮下治疗需要多长时间才能看到效果？
回答1：过敏性鼻炎皮下免疫治疗分为起始期和维持期。起始期一般每周注射一次，约15周达到维持剂量。部分患者在起始治疗阶段即可观察到症状改善，但完整的疗效评估通常需要在维持治疗6个月至1年后进行。整体推荐疗程为3至5年，完成足疗程治疗后，患者可获得停药后的长期临床获益。
问题2：5岁儿童可以使用皮下脱敏治疗吗？
回答2：按照世界卫生组织指导文件，5岁以上儿童可以使用皮下特异性免疫治疗。通常认为小于5岁的儿童不适宜接受特异性免疫治疗，因其顺从性和合作性不如成人。对于5岁以上的儿童，临床安全性数据表明其安全性与成人一致。具体是否适合，需要由专业医生结合患儿的过敏原检测结果、症状严重程度等综合评估后确定。
