复杂腹腔感染是腹部外科术后常见且棘手的并发症。该病是腹腔内空腔脏器感染灶穿透至腹膜腔，引发腹膜炎或形成腹腔内脓肿的一类感染性疾病，进展迅速、病情复杂且危重，治疗难度大，死亡率较高。据世界急诊外科协会复杂性腹腔感染评分研究报告，全世界复杂腹腔感染患者的总病死率约为9.2%。
近年来，细菌耐药形势日益恶化，我国复杂腹腔感染中超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌目细菌检出率持续处于较高水平，由此导致碳青霉烯类抗生素的广泛使用，增加了细菌对这类抗生素的耐药风险[1]。碳青霉烯类耐药细菌（CRO），包括肠杆菌目细菌（CRE）、鲍曼不动杆菌（CRAB）和铜绿假单胞菌（CRPA）等，已成为导致复杂腹腔感染治疗失败和患者死亡的重要原因。
临床亟需兼具广谱抗菌活性、对耐药菌有效的创新治疗方式，而于2023年3月在中国获批的，用于治疗成人复杂性腹腔内感染的依拉环素（依嘉）或许可以带来答案。
复杂腹腔感染的抗感染治疗应快、广、准
在复杂腹腔感染的治疗中，除了外科手术、液体复苏之外，抗感染治疗占据着非常重要的地位。一旦怀疑或确诊复杂腹腔感染，须尽早给予抗感染治疗。
在获得确切的微生物培养及药敏结果前，初始经验性抗感染治疗至关重要——若治疗复杂腹腔感染时所选抗菌药物不能覆盖致病菌，可能导致治疗失败；若过度使用抗菌药物，可能导致新的感染（例如艰难梭菌感染）以及多药耐药菌的出现。
复杂腹腔感染的抗菌药物选择陷入困境
近年来，出现了多重耐药（MDR）的问题，往往使复杂腹腔感染既有的治疗方法失效，临床治疗陷入困境。CRO是检出率较高的多重耐药菌，是重症感染患者最严重的威胁。2018年一项全球多中心研究显示，若感染由CRO引起，患者死亡率升高2.4倍。[LW2]
多重耐药菌感染势必延长住院时间、降低临床治愈率与增加住院费用，加重疾病负担。此外，复杂腹腔感染常由多种病原菌混合感染所致，其经验性抗感染治疗所用抗菌药物应覆盖肠道革兰阴性需氧菌、兼性厌氧杆菌、肠道革兰阳性链球菌、葡萄球菌和肠球菌。
因此，临床迫切需要能覆盖多重耐药病原菌的新型广谱抗菌药。在此背景下，创新治疗方式依拉环素（依嘉®）因其独特作用机制给复杂腹腔感染的治疗带来新的希望。
创新治疗方式依拉环素是治疗复杂腹腔感染的新选择
依拉环素是全球首个氟环素类抗菌药物，有十分独特的分子结构，通过C-7位氟原子修饰，显著增强与细菌的结合力（较四环素强14倍）[LW3]。它能克服细菌对传统四环素类主动外排和核糖体保护特异耐药机制，对多重耐药革兰阴性及阳性需氧菌、兼性厌氧菌和专性厌氧菌都有高度可靠的体外抗菌活性。
依拉环素在中国患者研究中的数据显示，治疗3天时的整体有效率为91.1%，治疗结束时的总治疗有效率为90.1%。同时，真实世界数据证实，依拉环素早期启动治疗免疫抑制患者可降低治疗失败率，在治疗免疫功能低下的患者时，[WL4][Y5]结果显示，依拉环素治疗的30天存活率达81.3%，30天无复发率达90.7%。
基于良好的临床效果，依拉环素先后被《外科常见腹腔感染多学科诊治专家共识》《碳青霉烯耐药革兰阴性菌诊治和防控指南》《复杂性腹腔感染碳青霉烯类耐药细菌诊治专家共识（2025版）》等多个国内外指南一致推荐。
复杂腹腔感染因高病死率、病原菌多重耐药性等特点，成为临床治疗的一大难题。传统抗菌药物在应对CRO等多重耐药菌时，疗效受限且易加剧耐药风险，而依拉环素凭借独特的分子结构和作用机制，实现了对多种致病菌的广谱覆盖，尤其对多重耐药菌株展现出优异的抗菌活性。
未来，随着更多临床应用数据的积累与研究的深入，依拉环素有望进一步优化复杂腹腔感染的治疗策略，为降低患者病死率、减轻疾病负担提供更坚实的支撑。
[1]肖婷婷,喻玮,王雪婷,等.基于真实世界研究对依拉环素治疗中重度感染的疗效与安全性的系统综述与荟萃分析[J].中国感染与化疗杂志,2022,22(04)：408-413.
[LW2]Khaled Ibrahim et al. Libyan J Med .2024 Dec 31:19(1):2348235
[LW3]Grossman TH, Starosta Al, Fve C, et al. Target- and resistance based mechanistic studies with TP-434, a novel fuorocvcline antibiotic. Antimicrob Agents Chemother.2012;56(5):2559-64.
[WL4]这个请核实下，为什么要写这个
[Y5]临床依据佐证产品优势