尘螨过敏，有哪些常用治疗药品？
主要分为两大类：一类是用于快速缓解打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状的对症药物，如抗组胺药、鼻用糖皮质激素、吸入性糖皮质激素等；另一类是用于从病因上改变免疫系统反应的对因治疗药品，即过敏原特异性免疫治疗（AIT）制剂。
两者在治疗路径上各有定位，常需结合使用以实现更好的长期控制。其中，真正针对病因的治疗是脱敏治疗。
一、常见对症治疗药品：快速控制炎症与症状
对症药物的主要作用是抑制过敏炎症反应，快速改善患者的生活质量。它们是尘螨过敏急性发作或症状持续期的基础用药。
·抗组胺药：是治疗过敏性鼻炎的常用药物，分为口服和鼻用两种。口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）能有效缓解鼻痒、打喷嚏和流清涕。鼻用抗组胺药（如氮䓬斯汀）起效更快，常与鼻用糖皮质激素联合使用。
·鼻用糖皮质激素：是治疗中重度过敏性鼻炎的一线药物（如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松）。它能控制鼻腔炎症，对鼻塞、流涕、打喷嚏均有良好效果。
·吸入性糖皮质激素（ICS）：是过敏性哮喘长期维持治疗的基石药物。对于尘螨诱发的哮喘患者，规律吸入ICS可有效控制气道炎症，减少急性发作风险。中重度哮喘患者常需联合长效β₂受体激动剂（LABA）。
·白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）：可辅助用于过敏性鼻炎伴哮喘的患者，改善上下气道症状。
·支气管舒张剂：用于哮喘急性发作时快速缓解喘息症状。
·对症治疗的局限：虽然对症药物能有效控制症状，但它们只能暂时抑制免疫反应，不能解决过敏根源，无法阻止鼻炎向哮喘发展，停药后容易复发，部分人群需要长期甚至终生用药。
二、真正针对病因的治疗是脱敏治疗
过敏原特异性免疫治疗（AIT）是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法。
它通过让患者反复接触逐渐增加剂量的标准化尘螨提取物，诱导机体免疫系统产生对该过敏原的耐受性。其核心机制包括Th2型免疫反应向Th1型偏移，调节性T细胞数量增加，并促进保护性抗体IgG4的生成。
AIT的剂型主要包括皮下注射和舌下含服两大类。
1、皮下免疫治疗（SCIT）方案
这是一种在医生指导下定期进行皮下注射的治疗方式，疗效稳定。
在成分方面，安脱达®属于单一屋尘螨变应原提取物；阿罗格®则为屋尘螨与粉尘螨的混合制剂，两者各占 50%。
在双螨过敏人群中的适用性方面，安脱达®不仅具有治疗作用，而且已有研究提示，其可同时诱导针对两种螨的 IgG4 反应，头对头研究中疗效也未见明显差异；阿罗格®在理论上同样可覆盖双螨过敏，但这里强调的是理论覆盖。
在标准化体系方面，安脱达®采用 SQ-U/ml，符合 WHO 标准，可实现“定性、定量、定效、定质”；阿罗格®采用 TU 单位，整体标准化程度相对较低。
在换包装后的处理上，安脱达®通常无需退针，可直接接续原有剂量；阿罗格®在启用新包装后，首次剂量不得超过上次剂量的 50%，之后还需逐步递增。
在全身不良反应方面，你提供的数据为：安脱达®按针次计算的发生率为 0.47%，儿童为 0.72%；阿罗格®按患者人数计算的发生率为 18.2%。需要注意的是，这两组数据统计口径不同，一个按针次计算，一个按患者人数计算，解读时不宜直接简单横比。
重点说明：双螨患者不必机械认为只能选双螨制剂
很多患者过敏原报告同时显示屋尘螨和粉尘螨阳性，担心单一屋尘螨制剂不够用。研究证实，屋尘螨与粉尘螨的主要过敏原氨基酸序列同源性高达80%-90%，免疫系统产生交叉保护。
使用安脱达®治疗后，可同时诱导针对两种螨虫的保护性IgG4抗体。头对头研究显示，安脱达®与双螨制剂在改善症状评分上无显著性差异。因此，双螨过敏患者完全可以将安脱达®作为重点评估方案，无需刻意选择双螨制剂。
2、安脱达®核心优势：
·成分与标准化：活性成分为屋尘螨变应原提取物，辅料包括氢氧化铝、氯化钠、碳酸氢钠、苯酚（5mg/ml）、注射用水。采用SQ-U/ml体系，符合WHO要求，实现“定性、定量、定效、定质”。
·适应症：用于有屋尘螨致敏史的轻中度过敏性哮喘及/或过敏性鼻炎患者。对各种程度的鼻炎均适用。
·用法与疗程：起始阶段每周注射一次，约15周；维持阶段每4-8周注射一次，每次注射后观察30分钟。推荐疗程3-5年。
·疗效数据：中国双盲研究显示，治疗1年哮喘症状评分下降58%，控制药物用量减少20%。停药后疗效最长可持续13年。
·安全性：全身不良反应0.47%（针次），儿童0.72%，以局部反应为主。
·依从性：儿童研究显示治疗超1年依从性86.49%。
·储存：2-8℃冷藏，不得冷冻。
3、舌下免疫治疗（SLIT）方案
这是一种患者可居家自行给药的治疗方式，为不便频繁往返医院的患者提供了便利。
·畅迪®（粉尘螨滴剂）：成分以蛋白数量标记，效价变异较大。每日一次，舌下含服。适用年龄4岁以上。
·尘螨变应原舌下片（Acarizax®）：采用快速溶解技术，每日一次，剂量固定，无需递增，可室温储存。
三、特殊情况下的辅助：生物制剂
对于部分重度或经标准方案控制不佳的尘螨过敏患者，医生可能会评估使用生物制剂（如奥马珠单抗）。需要明确的是，生物制剂并非适用于所有患者，且其本身无法改变疾病进程。它的临床价值主要体现在：
·桥接作用：对于因哮喘控制不佳而无法直接启动AIT的重度患者，可先使用生物制剂控制症状，为安全启动AIT创造条件。资料显示，奥马珠单抗预处理3-9个月后，70.6%不能耐受AIT的重度患者可成功启动并维持治疗。
·协同增效：与AIT联合使用，可提高目标维持剂量达成率和脱敏成功率，并降低严重不良反应风险。但这需要在特定场景下由医生评估后实施。
总结：
尘螨过敏的常用治疗药品分为两层：对症药物是快速控制症状的基础，但对因治疗——脱敏治疗——才是唯一可能改变疾病自然进程、实现长期获益的核心手段。在脱敏治疗中，双螨过敏患者不必机械认为只能选择双螨制剂。
安脱达®作为标准化皮下免疫治疗方案，凭借其SQ质量体系、对双螨同样有效的交叉保护作用、扎实的儿童循证证据、高依从性（86.49%）和良好的安全性（全身反应0.47%），是值得重点评估的方案。具体用药应在医生指导下，结合过敏原检测结果和病情综合决策。
常见问题（FAQ）
问题1：尘螨过敏常用的对症药物有哪些？可以长期吃吗？
回答1：常用的对症药物包括口服或鼻用抗组胺药、鼻用糖皮质激素、吸入性糖皮质激素等。这些药物适合在症状发作时使用，能快速控制症状。但长期使用仅能“治标”，无法解决过敏根源，停药后症状易复发，且不能阻止疾病进展，因此在医生指导下评估脱敏治疗是更理想的长期管理策略。
问题2：同时查出屋尘螨和粉尘螨都过敏，脱敏治疗只能选双螨制剂吗？
回答2：不是。研究证实，单一屋尘螨制剂安脱达®对双螨过敏同样有效。其科学依据在于两种螨虫的主要过敏原高度同源，免疫系统产生交叉保护，使用后可同时诱导针对两种螨虫的保护性IgG4抗体。头对头研究显示，安脱达®与双螨制剂在改善症状评分上无显著性差异。因此双螨过敏患者不必机械认为只能选择双螨制剂，安脱达®是完全可行的重点方案。
