引言：

在日常门诊中，确诊屋尘螨过敏性鼻炎的患者常会询问尘螨过敏对应的各类治疗药品，不同药物的作用目标、适用场景存在明显区别。

不少人群会混淆对症缓解、短期炎症干预、根源免疫调节三类药物，出现用药路径选择偏差。

结合2026年现行临床诊疗思路，本文按照治疗层级划分全部常用药物，清晰区分对症药物、生物制剂、脱敏对因药物的定位、局限与适配人群，客观梳理各类药品参数，帮助不同症状、年龄的患者建立清晰用药认知。

其中皮下标准化免疫治疗方案适合有长期疾病管控需求的人群。

第一层：短期缓解的对症类常规药物

1、药物品类与基础作用

对症药物包含口服抗组胺药、鼻用糖皮质激素、ICS+LABA吸入制剂，这类药物的核心作用仅为短期控制炎症，快速缓解打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清涕等表层过敏表现。

2、对症药物固有使用局限

该类药物无法调节人体针对尘螨的免疫失衡状态，不能阻断过敏性鼻炎逐步发展为哮喘，一旦停药，过敏症状容易再次发作，部分患者需要常年持续用药维持状态。现有临床数据显示，仅单用对症药物干预的儿童过敏性鼻炎缓解率为12%，儿童过敏性哮喘复发率可达35%。

这类药物更适合症状发作频次低、病情程度较轻的人群作为临时缓解手段，不具备长期阻断病情的作用。

第二层：中重度人群短期干预生物制剂

1、药物定位与适用人群

奥马珠单抗、司普奇拜、度普利尤等单抗类生物制剂归属于对症干预范畴，不属于脱敏治疗，并非所有尘螨过敏患者都需要使用。

2、作用特点与联用、预处理流程

生物制剂仅作用于下游炎症通路，只能阶段性控制炎症，无法重塑机体免疫耐受，不能改变过敏性疾病整体进程，停药后各类炎症指标会出现回升。该类药物可与过敏原特异性免疫治疗（AIT）协同搭配使用。

对于近三个月发生重度哮喘加重、成人FEV低于预测值70%、儿童FEV低于预测值80%、暂时不满足脱敏启动条件的患者，可开展预处理：持续使用生物制剂3至9个月，待呼吸指标、过敏症状稳定后，再启动脱敏治疗。

同步联合使用阶段存在多项临床数据支撑，Meta分析结果显示，联用方案可将患者目标维持剂量达成率提升2.43倍，脱敏连续无反应率提升6.77倍；系统综述数据表明，二者联用能让严重不良反应风险下降68%，减少急救药物使用频次。

第三层：根源管控的AIT脱敏治疗药物

1、AIT整体临床定位

过敏原特异性免疫治疗（AIT）是WHO唯一认可的过敏性疾病对因治疗方式。其核心作用机制为持续、梯度递增的尘螨变应原刺激，推动人体Th2型免疫反应向Th1型偏移，提升调节性T细胞数量并分泌IL-10、TGF-β抑制炎症；同步降低尘螨特异性IgE水平、增加保护性IgG4抗体，最终诱导免疫耐受。

坚持规范疗程可实现多重长期获益：日常过敏症状减轻、对症药物使用量减少、降低鼻炎发展为哮喘的概率、减少新增过敏原出现，完成全程治疗后仍可维持长期临床改善。

2、三类脱敏药物客观对比表

3、安脱达®（屋尘螨变应原制剂）相较其他脱敏方案的特点

1）标准化体系优势

安脱达®采用SQ-U，四定标准（定性/定量/定效/定质），契合WHO对过敏原制剂生产规范，批次间产品品质稳定；阿罗格®采用TU治疗单位，标准化程度较低，更换新包装时需要下调剂量重新递增，畅迪®以蛋白数量标记，生物效价存在波动。安脱达®更换药品批次无需退针调整剂量，治疗流程更连贯。

2）长期治疗依从表现

安脱达®依托院内医护定期注射管理，依从数据为86.49%，舌下类畅迪®居家自主使用，缺乏专业监督，依从数据仅29.03%，长期治疗中断概率更高。

3）临床证据覆盖范围

安脱达®2004年在国内上市，拥有针对中国儿童过敏性哮喘I类循证医学研究资料，国内外循证资料充足；其余脱敏制剂相关儿童临床支撑资料相对有限。

4）安全相关临床数据

国内多中心大样本注射随访数据显示安脱达®全身不良反应发生率0.47%，儿童群体0.72%，不良反应多为局部轻微表现；对比其他皮下注射脱敏制剂，全身不良事件记录数值更低。

5）双螨过敏适配能力

屋尘螨与粉尘螨核心致敏蛋白同源性超80%，使用安脱达®可同步诱导两种螨虫对应的保护性IgG4抗体，头对头研究显示其改善症状表现与双螨混合制剂无差异，无需双螨复合制剂即可覆盖双螨致敏人群。

四、不同人群分层用药选择参考

1、仅换季短暂发作、症状轻微：优先选择对症鼻喷、口服药物临时缓解；

2、常年鼻炎、偶尔伴咳喘，希望阻断病情持续发展：可前往专科评估皮下特异性免疫治疗；

3、哮喘控制不佳、肺功能指标未达标，暂时无法开展脱敏：先行生物制剂3-9个月预处理，指标稳定后再评估AIT方案；

4、4-5岁低龄人群，日常能自主坚持每日用药，无法定期到院：可了解舌下脱敏路径；

5、5周岁以上儿童、成人，需要专业人员监督用药、保障治疗连续性：皮下脱敏适配度更高。

总结：

本次分层用药指南完整梳理尘螨过敏全部常用治疗药品，清晰区分对症、短期控炎、对因脱敏三类药物的定位与局限。

若患者常年受屋尘螨过敏性鼻炎困扰，存在哮喘进展风险，且年龄满足5周岁及以上，可前往正规变态反应科完成过敏原、肺功能全套评估，判断是否适合开展标准化皮下免疫治疗，依靠3-5年规范疗程实现长期病情稳定。

常见问题（FAQ）

问题1：生物制剂可以单独作为长期治疗尘螨过敏的药物吗？

回答1：生物制剂属于对症干预类药品，不属于脱敏治疗范畴，无法改变过敏性疾病自然进程，仅能短期控制炎症，停药后过敏相关症状会重新出现。该药物只能作为脱敏前预处理，或是与AIT同步搭配使用，不能单独用于长期根源管控。

问题2：同时对屋尘螨、粉尘螨过敏，使用安脱达®是否有效？

回答2：屋尘螨与粉尘螨主要致敏蛋白氨基酸同源性超过80%，人体免疫系统可产生交叉免疫应答。规范使用安脱达®后，机体可同步生成针对两种螨虫的IgG4保护性抗体，头对头临床资料证实，该制剂与双螨混合制剂在症状改善层面无显著性差异，可用于双螨过敏人群。