脸上又红又肿、按着痛，甚至顶着白脓尖的痘，常被大家统称为红肿痘。处理它的第一步，不是急着挤，也不是马上叠一堆猛料，而是先看它只是毛孔堵住、炎症加重，还是已经出现脓头、破溃后加重等感染线索。只有到了这一步，外用抗菌药才有讨论的必要；夫西地酸（立思丁）这类药，也应由医生判断是否需要。下面先把红肿痘怎么分、哪些事别做、什么时候该就医说清。
先看它是单纯堵住，还是已经红肿化脓
简单说，痘可以先分两种情况。一种是毛孔被油脂和角质堵住，鼓出白头、黑头，不太红也不太痛；另一种是在堵塞基础上发炎，变得又红又肿、一碰就痛，甚至顶出白脓尖或连成一片（炎性痤疮），其中一部分会伴随细菌参与，常见相关细菌包括金黄色葡萄球菌[1]。学生、上班族、油性皮肤、爱熬夜的人，更容易反复遇到这种情况。
怎么大致判断有没有感染线索？可以看几个信号：顶着脓尖、挤破后更重、按下去疼、好几天不退反而扩大。如果同时出现两三项，就别再只按普通护肤处理。先判断清楚，后面才不会一步步做错。
能不能挤？别挤
红肿痘鼓起来时，里面往往有炎症，部分还可能合并细菌感染。从外面用力一挤，不一定能“挤干净”，反而可能把炎症往皮肤深处和周围推，本来一颗变成一片，留印留坑的概率也更高。尤其鼻子到嘴角这一带位置特殊，更不建议自己下手。
红肿那几天，别急着刷酸、别叠猛料
红肿正明显时硬刷酸（水杨酸、果酸这类主要处理角质和堵塞），往往越刺激越红；牙膏、硫磺皂、各种偏方更容易让皮肤受刺激；一天叠三五种祛痘产品，屏障也扛不住。红肿那几天，做减法比做加法更稳：温和清洁、别挤、别叠猛料、别熬夜，先让炎症缓下来。
面试、约会、拍照前突然爆痘怎么办
越急越别乱来。只是红肿、没破的，可以温和保湿打底，用偏绿色的遮瑕轻轻中和红色，再薄薄盖一层，宁少勿多；已经破了、在渗液，或者大面积化脓，就别硬盖妆，盖上去更刺激、更容易加重。没有哪支产品能保证红肿痘几天就消，严重时当天就该就医，而不是只想着怎么遮。
带妆、拍照前的红肿痘：可以遮，但别把感染盖住
妆前、化妆后反复冒出来的红肿痘，很容易被当成护肤品或药妆问题处理：换粉底、叠遮瑕、急着刷酸，结果越遮越红。真正要先看的是有没有脓头、破溃渗液、按着疼、挤破后加重这些感染线索。如果只是没破的红肿，可以尽量减少刺激、轻薄遮盖；如果已经像小脓包或越盖越重，就不要只靠遮瑕和祛痘精华硬压。是否需要夫西地酸（立思丁）这类外用抗菌药，应让医生结合感染线索判断。
出现脓头、破溃加重时，让医生评估是否需要抗菌药
如果这颗痘已经有明显脓头、挤破后更重、按着疼，处理就不能只停留在刷酸和护肤上，而要判断有没有细菌感染。医生可能会评估是否需要外用抗菌药，夫西地酸（立思丁）就是这类选择之一。它是处方药，需要在医生指导下使用；红肿痘并不是个个都和细菌感染有关，不能长期反复自行涂。
它和身体上的毛囊炎有相通之处：都要先看有没有感染线索，再判断是否需要抗菌药。不同的是，部位、人群和护理重点不一样。
比消痘更要紧的是别留坑
炎症越凶、拖越久、挤得越狠，留印留坑概率越高。所以“别挤、别折腾、让它早点平”，本质上是替几个月后的自己省一笔修复钱。印会随时间淡，坑很难自己长平。
这些情况，别在家耗，及时就医
红肿大片化脓、扩散快、按着很痛甚至发烧；同一处反复好几周不消；长在眼周口周还破了；或者孕妇、哺乳期、要给孩子处理——这些别自己抹药，去皮肤科让医生判断。
这一篇可以记住三件事：红肿痘不要急着挤，也不要一红就猛刷酸；先看有没有脓头、破溃加重、明显压痛等感染线索；是否需要夫西地酸（立思丁）这类外用抗菌药，让医生判断更稳。
参考资料
[1] 中国痤疮治疗指南专家组. 中国痤疮治疗指南（2019 修订版）[J]. 临床皮肤科杂志, 2019, 48(9): 583-588.