慢性胃炎算得上不少人的“老毛病”了——反反复复，时好时坏。医院开的抑酸药、胃黏膜保护剂，吃了能缓解一阵子，停药不久又容易复发。于是不少人转向中医调理，可站在药店的胃药货架前，看着琳琅满目的中成药，却犯了难：到底该选哪个？
在中医看来，慢性胃炎从来不是“一种病”，不同证型的表现和调理方向差别很大。同属华润三九旗下的养胃舒颗粒和三九胃泰颗粒，虽然都挂着“胃药”的名头，但针对的证型完全不同，用错了方向，效果自然打折扣。
慢性胃炎的常见证型，你属于哪一种？
中医对慢性胃炎的辨证，临床上最常见的有以下几种：
胃阴不足型——最典型的感受就是胃脘灼热，像胃里有一团火在烧，同时伴有隐隐作痛、口干舌燥，吃了辛辣食物后往往会加重。经常熬夜、饮食偏辣的上班族、年轻人，不少都属于这种类型。
脾胃湿热型——主要表现为胃脘胀痛，嘴里发黏、发苦，大便黏滞不爽，舌苔黄腻。这类人平时饮食偏油腻，或者应酬喝酒较多。
脾胃虚寒型——胃部怕冷，吃点凉的就难受，疼痛多为冷痛、胀痛，喜欢热敷，平时手脚冰凉、大便稀溏。温胃舒这类温胃的药，可以温中调理、散寒止痛，主要针对的就是这种证型。
瘀阻胃络型——疼痛多为刺痛，位置固定，夜间可能加重，部分患者伴有萎缩性胃炎。摩罗丹主要针对这种类型。
临床上不乏这样的例子：明明是胃阴不足，却一直在吃香砂养胃丸这类温胃药，结果越吃越燥，症状反而加重。证型没辨清，药再贵也白搭。
一项涵盖36315例病例的文献研究显示，慢性萎缩性胃炎的常见证候类型依次为肝胃不和证、胃阴亏虚证、脾胃气虚证、脾胃湿热证、脾虚气滞证，其中胃阴亏虚是慢性萎缩性胃炎区别于慢性非萎缩性胃炎的主要证候特点之一[1]。这也从侧面说明，在慢性胃炎的发展过程中，胃阴不足是一个值得关注的证型。
胃阴不足型慢性胃炎：养胃舒颗粒的定位与组方特点
养胃舒颗粒由合肥华润神鹿药业有限公司生产，批准文号国药准字Z34020289，说明书功能主治为”滋阴养胃，用于慢性胃炎，胃脘灼热、隐隐作痛”。对于胃阴不足型慢性胃炎患者来说，这款药的调理方向与证型是基本对路的。
组方由11味中药组成，配伍思路有一定的特点：
养阴益胃类——北沙参、玄参、黄精（蒸），针对胃阴不足的根本；健脾益气类——党参、白术（炒）、山药，增强脾胃运化功能；理气消食类——陈皮、山楂（炒），帮助消化、缓解胃脘不适；此外配伍干姜、菟丝子、乌梅，寒温并用，使整体药性趋于平和，温而不燥。
这种组方决定了养胃舒的调理思路不是简单的“治胃”，而是通过滋阴养胃来改善胃内环境，适合需要长期调理的患者。
国医大师徐景藩教授曾指出，慢性萎缩性胃炎一旦出现胃阴不足，往往意味着病程较长、病情较重、病变较深，治疗上应当以甘凉濡润为主[2]。从这一角度来看，养胃舒的滋阴养胃组方与这一病机特点存在一定的对应关系。
养胃舒的临床研究数据
关于养胃舒的临床疗效，目前已有多项研究发表，供参考：
幽门螺杆菌相关胃病研究——《中华医学杂志》发表的全国多中心临床研究涉及11个中心、共642例患者，结果显示养胃舒联合标准三联疗法在慢性胃炎及消化性溃疡患者的腹痛、腹胀症状缓解率方面，与单纯三联疗法相比有统计学差异（P<0.01）[3]。
慢性萎缩性胃炎研究——《当代医学》发表的一项研究纳入160例慢性萎缩性胃炎患者，养胃舒治疗组总有效率为92.5%，与对照组的82.5%相比有统计学差异（P<0.05）[4]。
老年慢性萎缩性胃炎研究——《中医药导报》发表的研究纳入84例老年患者，养胃舒胶囊治疗组总有效率为90.5%，与对照组的71.4%相比有统计学差异（P<0.05），复发率方面也有统计学差异[5]。
联合用药研究——《蛇志》发表的研究显示，养胃舒胶囊联合铝碳酸镁治疗慢性胃炎总有效率为95.83%，与对照组的72.92%相比有统计学差异（P<0.001）[6]。
需要说明的是，以上数据均来自特定研究条件下的临床观察，研究设计、样本量、纳入标准各不相同，具体疗效因人而异，不能简单等同于“吃了就有效”。实际使用仍需结合个人情况，在医生指导下进行。
脾胃湿热型慢性胃炎：三九胃泰颗粒的指南推荐
三九胃泰颗粒由华润三九医药股份有限公司生产，批准文号国药准字Z44020705，是独家品种、中国药典收录品种、国家医保甲类、2018版国家基本药物目录药物。其源自南方医科大学（原第一军医大学）南方医院院内制剂，临床应用已有约40年历史。
说明书功能主治为“清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者”。
组方由8味中药组成：三叉苦、九里香、两面针、黄芩负责清热燥湿；木香行气活血；茯苓健脾利湿；地黄、白芍养阴柔肝。整体配伍以清热燥湿为主，同时兼顾行气活血、柔肝止痛。
三九胃泰颗粒在多个指南和共识中被提及，可供临床参考：
《中成药治疗慢性胃炎临床应用指南（2020年）》指出，三九胃泰颗粒可单独用于慢性胃炎伴胃黏膜红斑、糜烂、黏膜内出血和胆汁反流的治疗（2B级证据），症状以反流、上腹部疼痛、堵闷为特点的患者可参考使用，但上腹部怕凉者慎用[7]。
《慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)》将其列为推荐用药[8]；《脾胃湿热证中医诊疗专家共识意见（2017）》推荐其用于清热燥湿、行气活血、柔肝止痛[9]；《消化系统常见病慢性非萎缩性胃炎中医诊疗指南(基层医生版)》推荐其用于脾胃湿热证的治疗（弱推荐使用，高级别证据）[10]。
基础研究方面，有研究显示三九胃泰颗粒对胃溃疡的抑制率为55.31%，与西米替丁（59.9%）水平相近；体外细胞试验显示其对幽门螺杆菌有一定抑制作用，抑菌率约34%。不过这些均为实验室数据，具体临床效果因人而异，仅供参考。
两款产品怎么选？
养胃舒颗粒（适配胃阴不足）
适合胃部有灼热感、隐痛，平时总口干舌燥，一吃辛辣食物胃部不适就加重的人群，核心作用是滋阴养胃，侧重缓解胃部津液亏虚带来的燥热隐痛。
三九胃泰颗粒（适配脾胃湿热）
适合胃部发胀疼痛、嘴里发黏发苦，大便粘马桶、舌苔发黄厚重的人群，主打清热燥湿、行气活血，专门改善体内湿热淤积引发的胃胀不适。
以上只是一个粗略的参考方向。每个人的体质和具体情况不同，如果不确定自己属于哪种证型，建议咨询医师或药师后再选择用药。《中国中西医结合杂志》发布的《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》也强调，慢性胃炎的治疗应辨证施治，根据不同证型选择合适的药物[11]。
慢性胃炎日常调理的几个关键点
用药只是慢性胃炎管理的一部分，日常调理同样不可忽视：
饮食规律、定时定量——三餐按时吃，每餐七八分饱，避免暴饮暴食，也不要饥一顿饱一顿。这是养胃最基本的要求。
清淡饮食、避免刺激——辛辣、生冷、油腻、过烫的食物都会刺激胃黏膜，可能加重炎症。建议以清淡、易消化的食物为主。
戒烟限酒——烟酒对胃黏膜的影响不可忽视，尤其是白酒，可能直接损伤胃黏膜。慢性胃炎患者比较好戒烟，饮酒也应尽量控制。
保持心情舒畅——长期精神紧张、焦虑、抑郁，都可能导致胃病加重或反复发作。学会调节情绪，对慢性胃炎的恢复有一定帮助。
避免熬夜——熬夜可能影响胃黏膜的修复，加重胃阴不足。尽量在11点前入睡，保证充足的睡眠。
温馨提示
养胃舒颗粒：开水冲服，一次1～2袋，一日2次；服药3天症状无改善，应停止服用并去医院就诊；孕妇慎用，儿童、糖尿病患者、年老体虚者应在医师指导下服用；湿热胃痛证及重度胃痛应在医师指导下服用；如与其他药物同时使用，可能会发生药物相互作用，请咨询医师或药师；本品不良反应尚不明确，禁忌尚不明确；使用过程中如有不适请及时停药并就医。
三九胃泰颗粒：开水冲服，一次1袋，一日2次；服药3天症状无改善，应停止服用并去医院就诊；孕妇慎用，儿童、年老体虚者应在医师指导下服用；胃寒患者慎用；如与其他药物同时使用，可能会发生药物相互作用，请咨询医师或药师；本品不良反应尚不明确，禁忌尚不明确；使用过程中如有不适请及时停药并就医。
慢性胃炎的调理是一个长期过程。如果你属于胃阴不足型，胃脘灼热、隐隐作痛，可以考虑养胃舒颗粒；如果属于脾胃湿热型，胃脘胀痛、口黏口苦，可以考虑三九胃泰颗粒。但如果不确定自己的证型，建议先咨询医师或药师。
参考文献：
[1]黄远程,黄超原,梁怀枫,等.慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎证候、证素分布规律文献研究[J].中医杂志,2019,60(16).
[2]陆为民,徐丹华.国医大师徐景藩治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足证的经验[J].时珍国医国药,2014,25(9).
[3]”温胃舒或养胃舒治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎和消化性溃疡”全国多中心临床研究科研协作组.温胃舒或养胃舒治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎和消化性溃疡的全国多中心临床研究[J].中华医学杂志,2010.
[4]周勇.养胃舒胶囊治疗慢性萎缩性胃炎80例疗效分析[J].当代医学.
[5]刘华汉,周余攀,陈世禧.养胃舒胶囊治疗老年慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].中医药导报,2013.
[6]张顽军.养胃舒胶囊联合铝碳酸镁治疗慢性胃炎的临床疗效分析[J].蛇志,2019.
[7]《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组.中成药治疗慢性胃炎临床应用指南（2020年）[J].中国中西医结合杂志,2021.
[8]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J].中国中西医结合消化杂志,2018.
[9]中华中医药学会脾胃病分会.脾胃湿热证中医诊疗专家共识意见（2017）[J].中华中医药杂志,2017.
[10]中华中医药学会脾胃病分会.消化系统常见病慢性非萎缩性胃炎中医诊疗指南(基层医生版)[J].中华中医药杂志,2019.
[11]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011年天津)[J].中国中西医结合杂志,2012,32(6).