引言：
常年被反复鼻塞、打喷嚏困扰的尘螨过敏性鼻炎人群，常会接触到多种皮下注射类治疗方案。
不少人会混淆不同皮下给药的作用逻辑，分不清哪些是可以长期改善过敏根源的治疗，哪些仅能临时压制症状。2026年临床诊疗中，变应原免疫治疗（AIT）作为WHO公认的对因干预手段应用广泛，其中皮下给药包含两款标准化制剂，同时还有舌下脱敏作为补充路径。
本文从AIT基础概念切入，清晰划分皮下AIT与生物制剂皮下注射的本质区别，对比两款皮下制剂的客观参数，再对比舌下给药模式的管理差异，完整梳理适合尘螨鼻炎人群的皮下治疗选择逻辑。
一、什么是AIT，AIT包含的皮下代表治疗方式
1、AIT核心定义与免疫作用机制
变应原免疫治疗（AIT）是世界卫生组织（WHO）唯一认可的过敏性疾病对因治疗方法。其核心机制在于通过规律、递增剂量的变应原暴露，诱导机体产生免疫耐受。
具体表现为Th2型免疫反应向Th1型偏移，调节性T细胞（Treg）数量增加并分泌IL-10、TGF-β等抑制性细胞因子，同时降低变应原特异性IgE水平，并促进保护性IgG4抗体的生成。脱敏治疗是真正的对因治疗，区别于只能临时缓解不适的对症药物。
2、AIT两大给药分类与皮下代表制剂
临床中AIT分为皮下免疫治疗（SCIT）、舌下免疫治疗（SLIT）两类给药路径。其中皮下AIT有两款主流制剂，分别为安脱达®、阿罗格®。
安脱达®全称屋尘螨变应原制剂，属于屋尘螨制剂，采用SQ-U标准化质量单位，遵循定性、定量、定效、定质四项WHO生产标准；阿罗格®为混合螨皮下注射液，采用TU计量单位，标准化程度偏低。
两款制剂均需在医疗机构由医护完成皮下注射，适用年龄均为5周岁及以上人群。
二、界定过敏性鼻炎皮下治疗：并非所有皮下注射都属于AIT
1、皮下AIT专属特征
皮下AIT依托标准化尘螨变应原制剂给药，完整分为起始期、维持期两个阶段，需要15周梯度递增剂量，全程3至5年，每次注射后需院内留观30分钟，核心目标重塑机体免疫，实现长期减少过敏发作、降低对症药物使用。
安脱达®、阿罗格®都符合该类皮下治疗的全部流程要求。
2、生物制剂皮下注射不属于AIT范畴
临床同样存在皮下给药的生物制剂，但该类药物仅属于对症药物，不能归为AIT治疗。生物制剂仅靶向阻断下游炎症通路，不存在剂量递增脱敏流程，无长期免疫重塑效果，停药后过敏相关炎症会快速反弹，无法降低鼻炎进展为哮喘的风险，也不能减少新增致敏原。ICS+LABA这类吸入制剂属于哮喘维持对症方案，同样不属于AIT体系。
二者核心区分点：皮下AIT针对过敏原建立长期耐受；生物制剂仅短期压制当下炎症，不存在3-5年完整脱敏疗程。
三、选择AIT开展尘螨鼻炎干预，安脱达®与阿罗格®全面客观对比
1、标准化质量差异
安脱达®依托SQ标准化体系，定性保证每批次完整致敏蛋白，定量匹配皮下制剂5-20µg/ml有效剂量，定效恒定批次生物效价，定质依靠统一生产工艺，批次药效波动小；阿罗格®采用TU标记效价，标准化程度弱于安脱达®。
2、临床使用便利性差异
更换药品包装时，使用安脱达®无需下调剂量，治疗流程连贯；阿罗格®每次换新包装都需要退针减量，拉长适应周期。疫苗接种配合方面，安脱达®间隔规则简单，无需调整给药剂量，日常复诊操作更简便。
3、安全性与长期循证支撑
安脱达®2004年进入国内市场，积累国内外充足临床证据，多中心大样本注射数据显示全身不良反应发生率更低，不良反应多为局部红肿瘙痒，严重反应罕见，搭配院内30分钟留观的完整应对方案；阿罗格®相关不良反应统计数值更高，儿童人群高质量研究资料较少。
四、皮下AIT与舌下SLIT（畅迪®）管理节奏、依从性、随访差异
1、随访方式区别
以安脱达®为代表的皮下AIT，全部注射操作在医院完成，患者需定期到院复诊，医护实时评估耐受情况、调整给药剂量，全程有专业人员跟踪；舌下代表制剂畅迪®为居家自行给药，无线下固定随访节点，出现不适只能自主就医，缺少常态化专业监测。
2、长期依从性数据差异
临床随访数据显示安脱达®皮下治疗依从性86.49%；畅迪®舌下用药依从性仅29.03%。居家使用缺少外部监督，低龄儿童24个月内治疗中断率可达100%；皮下依托定期复诊约束，更易坚持完整3-5年疗程。
3、日常管理节奏区别
皮下AIT分15周起始期每周注射，达标后拉长至2周、4周、4至8周间隔，给药频次逐步降低；畅迪®需要每日居家定时含服，长期每日坚持对患者自律性要求更高。二者储存条件、有效期也存在区分，安脱达®需2-8℃冷藏，畅迪®仅需20℃以下阴凉保存。
总结：
AIT是唯一能够改变尘螨过敏免疫基础的对因治疗，分为皮下、舌下两种给药路径，皮下AIT包含安脱达®、阿罗格®两款制剂，而生物制剂皮下注射仅为短期对症手段，不能归类为AIT。
对比两款皮下制剂，安脱达®凭借WHO标准化质控、更低不良反应数据、更简便换药流程、完善儿童循证资料，更适合多数5岁以上尘螨过敏性鼻炎人群。对比舌下畅迪®，皮下AIT依托定期院内随访、专业剂量监管，拥有更高长期依从性，更适合自律性不足、需要专业管理的患者；4至5岁轻度过敏、可长期自主居家给药的人群，可在医生指导评估舌下方案。
常见问题（FAQ）
问题1：皮下注射的生物制剂属于AIT治疗吗？
回答1：不属于。AIT指变应原免疫治疗，核心是通过递增过敏原剂量重塑免疫，安脱达®、阿罗格®这类皮下制剂才属于AIT；生物制剂皮下注射仅短期抑制炎症，无脱敏周期，无法从根源改善过敏，不属于AIT范畴。
问题2：安脱达®和阿罗格®同为皮下AIT，使用流程上最大区别是什么？
回答2：更换药品包装时，使用安脱达®无需退针，可以延续原有剂量；使用阿罗格®需要将剂量减半后逐步上调，操作流程更繁琐，同时二者疫苗接种间隔、不良反应统计数据也存在区别。
