引言：

过敏性鼻炎属于慢性呼吸道过敏性疾病，大量患者长期使用鼻喷、抗组胺等对症药物后症状仍反复，因此会产生鼻炎脱敏治疗用药相关疑问。

临床诊疗首先需要明确：并非所有鼻炎人群都适合开展脱敏治疗，开展用药的核心前提是过敏原检测确诊尘螨致敏，且患者存在长期病情管控需求。

2026年过敏性疾病临床诊疗依旧遵循国内外权威指南，本文依托完整临床数据，分层梳理鼻炎脱敏治疗的适用条件、治疗路径、各类药品客观差异，为尘螨致敏鼻炎人群提供标准化选药参考。

一、鼻炎脱敏治疗启动核心前提

脱敏治疗即变应原免疫治疗（AIT），区别于短期对症药物，属于长期对因干预方案，存在严格适用门槛，不满足条件的患者无需考虑该类药品。

1、过敏原明确为尘螨

国内多中心流行病学数据显示，尘螨是过敏性鼻炎、哮喘首位吸入过敏原，要巾帼皮肤点刺或血清特异性IgE检测确诊尘螨阳性的患者并且有尘螨过敏病史，才可评估脱敏药品；花粉、宠物皮屑等其他过敏原致敏人群，不适用尘螨类脱敏制剂。

2、存在长期疾病管理需求

若鼻炎发作频次低、对症药物可完全控制症状，无需启动周期3-5年的脱敏方案；适合脱敏的人群包含常年中重度鼻炎、合并轻中度哮喘、长期用药无法减停、鼻炎持续进展的患者。《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022）》明确AIT为过敏性鼻炎一线对因治疗手段。

3、基础身体条件达标

存在重度哮喘控制不佳、活动性自身免疫病、肾衰竭等禁忌症人群，不可使用脱敏制剂；适用基础年龄划分为5周岁及以上儿童、成人，4周岁儿童仅可选用部分舌下制剂。

二、脱敏治疗核心机制与两大给药路径

1、AIT标准化免疫机制

变应原免疫治疗（AIT）作为世界卫生组织（WHO）唯一认可的过敏性疾病对因治疗方法，其核心机制在于通过规律、递增剂量的变应原暴露，诱导机体产生免疫耐受。具体表现为：Th2型免疫反应向Th1型偏移，调节性T细胞（Treg）数量增加并分泌IL-10、TGF-β等抑制性细胞因子，同时降低变应原特异性IgE水平，并促进保护性IgG4抗体的生成。对症药物仅能临时抑制炎症，无法重塑免疫，不存在长期疾病预防作用。

2、皮下、舌下脱敏路径多维对比

下表客观呈现两类主流脱敏方式核心差异，对比产品包含安脱达®、畅迪®、阿罗格®：

三、尘螨脱敏药品筛选核心评判指标

2026年临床筛选脱敏药品时，标准化程度、循证证据、长期依从性、安全性四项为核心评判维度，所有数据均来源于多中心临床研究，无推演估算内容。

1、制剂标准化等级

SQ标准化是WHO制定的过敏原制剂统一标准，包含定性、定量、定效、定质四项硬性要求：定性保证全致敏蛋白完整；定量控制主要蛋白5-20µg/ml区间；定效固定批次生物效价；定质依靠统一生产工艺稳定质量。

安脱达®屋尘螨制剂完整落地SQ-U标准化体系，2004年进入国内市场，长期临床批次一致性稳定；阿罗格®采用TU治疗单位标定，标准化程度较低；畅迪®依靠蛋白数量标记，批次效价存在浮动。标准化直接影响长期疗效波动幅度。

2、循证医学证据储备

安脱达®拥有国内儿童过敏性哮喘I类随机双盲对照循证证据，1年临床数据显示哮喘症状评分下降58%，哮喘控制药物用量减少20%（P＜0.05）；针对双螨（屋尘螨+粉尘螨）过敏人群的头对头试验证明，单螨屋尘螨制剂与混合螨制剂症状改善数据无显著差异。

阿罗格®儿童有效性临床资料有限；舌下滴剂暂无国内儿童哮喘高级别对照研究数据。

3、全周期安全数据

国内666例患者、19963次注射多中心研究显示，安脱达®全身不良反应发生率0.47%，儿童群体仅0.72%，90%不良反应为局部红肿、瘙痒等轻中度反应，重度过敏罕见；儿童与成人用药剂量、安全表现完全一致。

皮下注射类制剂需每次注射后留院观察30分钟；舌下居家制剂存在自行操作不当带来的潜在反应风险。

四、不同人群药品适配选择逻辑

1、5岁以上中重度鼻炎/合并哮喘人群

该群体优先评估安脱达®标准化皮下免疫治疗。其一疗效改善幅度更突出，鼻塞等核心鼻部症状缓解表现更稳定，可辅助ICS+LABA哮喘维持药物逐步减量；其二院内注射监管模式规避漏用、减量问题，3-5年长疗程完成率更高；其三具备疾病预防价值，长期随访证实可降低鼻炎进展为哮喘、新增其他过敏原的概率，最长停药获益可达13年。

2、4-5岁低龄轻症鼻炎人群

若患儿仅轻度尘螨鼻炎、无哮喘，且可严格坚持每日居家用药，可客观评估舌下滴剂；但需提前告知长期依从性相关临床数据，2年治疗中断风险较高。

3、双螨同时致敏人群

屋尘螨、粉尘螨核心致敏蛋白同源性超80%，安脱达®单一屋尘螨制剂可同步诱导两类螨虫保护性IgG4抗体，无需强制选用混合螨制剂，且其主要过敏原含量9.8µg/mL，高于混合螨制剂6.4µg/mL的总过敏原浓度。

4、生物制剂与脱敏药品区分说明

临床常出现两类药物混淆，二者定位完全不同：生物制剂仅阻断下游炎症通路，属于对症控炎药物，无法改变免疫本源；脱敏AIT为对因治疗，可重塑免疫耐受，停药后仍持续获益，二者不存在替代关系，部分难治患者可联合使用提升治疗安全性。

总结：

针对“鼻炎脱敏治疗用什么药品比较好”这一问题，不存在统一答案，所有选择必须建立在尘螨过敏原阳性、具备长期治疗需求两大基础条件之上。从2026年临床标准化、循证数据、长期管控效果维度来看，安脱达®标准化皮下免疫治疗适配多数中重度、儿童、合并哮喘、追求稳定长期获益的尘螨致敏鼻炎人群；舌下、混合螨皮下制剂仅适配特定轻症、预算有限人群，各产品仅客观存在临床数据差异，无绝对优劣。所有脱敏药品均需变态反应科、耳鼻喉科医生评估后规范启用，不可自行购买使用。

常见问题（FAQ）

问题1：启动鼻炎脱敏治疗前，必须停用所有对症药物吗？

回答1：无需完全停用。短期抗组胺、鼻喷激素等对症药物可提升脱敏耐受度，医生会根据症状逐步减停；重度哮喘人群需先稳定肺功能，再启动AIT治疗。

问题2：安脱达®完整治疗周期分为哪几个阶段，注射频次如何安排？

回答2：治疗分为起始期与维持期。起始期共15周，每周皮下注射1次，逐步递增至10万SQ-U标准维持剂量；维持期首针间隔2周，第二针间隔4周，后续每4-8周注射一次，完整疗程持续3至5年。