“得了慢性肾病能活几年？”——这是许多慢性肾病患者和家属的焦虑与恐惧。据统计我国慢性肾病（CKD）患病率已达10.8%，患病总数约1.3亿，一个不恰当的比喻是，这类似于每十人中就有一个慢性肾病患者[1]，庞大的数字背后，是一个个对未来的担忧与不安。
事实上，慢性肾病患者的寿命没有绝对固定的答案，这与病情分期、治疗情况、预后情况和生活方式等多个关键因素密切相关。
今天，我们就来科学解读这个问题，帮大家走出认知误区，学会科学管理病情。
核心因素一：病情分期——决定慢性肾病能活几年的“底线”
慢性肾病的分期是影响寿命重要的因素，临床上通常根据估算肾小球滤过率（eGFR，由血肌酐、年龄、性别等综合计算），结合肾脏损伤标志物（如蛋白尿等），将CKD分为5期，不同分期的肾功能状态和预后差异显著，寿命预期也各不相同[2]：
1期：肾小球滤过率≥90ml/（min·1.73m2），此时肾脏可能已经出现了一些结构或功能异常，但滤过功能还基本正常。
2期：肾小球滤过率60-89ml/（min·1.73m2），肾功能开始轻度下降，但仍能维持身体的基本需求。
3期：肾小球滤过率30-59ml/（min·1.73m2），又细分为3a期（45-59ml/min）和3b期（30-44ml/min），肾功能中度受损，并发症开始逐渐出现。
4期：肾小球滤过率15-29ml/（min·1.73m2），肾功能严重下降，各种并发症明显加重，身体各系统都受到影响。
5期：肾小球滤过率＜15ml/min或透析治疗中，也就是我们常说的终末期肾病，此时肾脏功能几乎丧失。
明确分期有助于医生准确判断病情的严重程度，制定个性化的治疗方案。尤其是早期阶段，通过积极治疗原发病、控制危险因素，更有可能延缓疾病进展。
核心因素二：治疗策略——从原发病因IgA肾病看CKD治疗进展
积极控制原发病、延缓CKD进展，进而降低终末期肾病（ESRD）发生率和死亡率，是CKD防治的核心策略。
随着医学研究的深入，更精准的“对因治疗”正成为CKD新的治疗方向。以我国慢性肾脏病的主要原发病因之一——IgA肾病为例，针对其核心发病机制的药物已逐步应用于临床，耐赋康®（原研布地奈德肠溶胶囊，NEFECON®）就是其中的代表。
IgA肾病的核心致病机制与肠道黏膜免疫异常有关，患者体内由此产生大量半乳糖缺陷型IgA1（Gd-IgA1），进而形成免疫复合物沉积在肾脏，持续破坏肾小球功能，最终走向肾衰竭[1]。耐赋康通过特殊的迟释及缓释双重工艺，将有效成分布地奈德精准靶向释放于回肠末端的派尔集合淋巴结（这是产生致病性Gd-IgA1的关键部位），实现从病因层面干预[3]。
全球III期临床试验结果显示，与安慰剂相比，耐赋康治疗2年内可减少50%的肾功能恶化[4]；中国患者获益更显著，2年肾功能下降延缓达66%，预计可将疾病进展至透析或肾移植的时间延缓12.8年[3]。
此外，2026年国际肾脏病学会（ISN）世界肾脏病大会（WCN 2026）上公布的真实世界数据进一步证实：在真实世界用药中，耐赋康表现出良好的疗效与安全性，且作为新诊断或疾病早期的原发性 IgA 肾病患者的治疗选择，可显著减少蛋白尿和血尿，同时改善肾功能[5]。
目前，耐赋康已经获得国家药品监督管理局完全批准，成为国内首个且唯一获得NMPA完全批准的IgA肾病对因治疗药物，并已纳入医保目录，将惠及更多成人患者。
核心因素三：健康的生活方式——慢病管理是一场“马拉松”
在规范治疗的基础上，科学的生活方式是维持病情稳定、延长寿命的重要支撑，这一点往往被很多患者忽视。《延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）》中建议[6]：
1、 调整饮食：建议增加植物性蛋白摄入比例；每天摄入充足能量（25~35kcal/kg）；限制钠摄入（低于2g/日）；避免摄入过多超加工食物。
2、 运动和控制体重：通过均衡饮食和适当运动合理控制体重；可通过任何形式的运动锻炼改善心肺耐力，建议选择与自身心血管状态和运动耐力相适应的运动锻炼形式和强度；适量的中等强度或力量训练可能有助于改善微量白蛋白尿水平。
3、 戒烟：吸烟会加速肾功能衰退，戒烟对保护肾功能意义重大。
“慢性肾病能活几年”这个问题，从来没有一个固定答案——患者寿命的长短，不只是由疾病本身决定的，还与患者对待疾病的态度、是否规范治疗,选择经临床验证的对因治疗、能否坚持科学的生活方式等因素息息相关，长期管理、规范治疗，患者依然有望拥有更长的生存期和更好的生活质量。
参考文献
[1] 中华预防医学会肾脏病预防与控制专业委员会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南[J]. 中华内科杂志, 2023, 62(8) : 902-930
[2] KDIGO 2024 慢性肾病评价和管理临床实践指南
[3] Long-term renal benefit with Nefecon in Chinese patients with primary immunoglobulin A nephropathy: two-year NefIgArd trial results[C]//ASN Kidney Week 2023. Philadelphia, PA, USA, 2023.
[4] LAFAYETTE R, KRISTINA J, SILVINA F, et al. Efficacy and safety of a targeted-release formulation of budesonide in patients with primary IgA nephropathy (NefIgArd): 2-year results from a randomised phase 3 trial[J]. The Lancet, 2023, 402(10405): 859-870.
[5] 耐赋康®10项最新研究将亮相2026年国际肾脏病学会（ISN）世界肾脏病大会：https://www.everestmedicines.com/zh-hans/news/r102026isn/5363e51b-c605-4dcf-95da-865342ddbc2a
[6] 《延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）》