“以患者为中心”在医疗实践中，远不止是一句口号，更是一场对传统诊疗流程的深层解构与系统重塑。肛肠手术素以创伤大、恢复慢著称，长期被贴上“痛苦”的标签。面对患者普遍存在的“怕痛、怕住院、怕麻烦”三大核心焦虑，金鹤肛肠医生联盟团队将目光聚焦于日间手术路径，依托微创技术的持续迭代、多模式镇痛体系的精细构建，以及覆盖术前至术后的全闭环服务保障，成功将肛肠手术的住院时间压缩至24小时以内。
本文专访金鹤肛肠医生联盟创始人隋金珂主任，看他如何秉持“三不原则”——不痛、不住、不折腾，让患者在最小干扰中完成治疗，最快一步回归正常生活。
Q 目前，患者/公众对肛肠手术的印象是什么样的？导致这种认知的原因是什么？
A 很多患者一提到肛肠手术，第一反应就是：疼、住院久、反复换药、很尴尬。这主要是因为传统模式创伤大、疼痛严重、恢复慢，体验确实不好。这跟很多因素有关，肛周神经密集，创伤越大，疼痛会越严重，传统术式创伤偏大，造成的术后疼痛就让患者非常痛苦，另外一个重要原因是住院时间长、频繁换药，体验差，再加上口碑传播放大 “痛苦记忆”，形成肛周手术痛苦的刻板印象。
Q 对于需要肛肠类手术的患者，他们对手术最大的顾虑是什么？
A 要说最大的顾虑还是疼痛，门诊的患者很多人会怕手术痛、怕换药痛、怕排便痛； 另外就是担心恢复期长，耽误工作、影响生活；还有就是担心伤口护理不便，愈合不好。所以我们真正从患者痛点出发，提出了三不原则：术前不用泻药、住院不超24小时、术后不用换药。而且整个流程，患者不需要做任何物料上的准备，手术前我们提供详细的宣教材料，患者住院期间也不需要特殊准备，病房会提供生活用品，包括防滑袜、一次性内裤，手术后还会送给患者坐浴盆，所以患者可以轻松来手术，轻松回家。02 日间模式不应该只是流程上的简化，而应该在流程的每个环节。Q 能不能通过一个具体的案例，介绍金鹤肛肠医生联盟的“肛肠日间手术”的模式？
A 可以啊，我们不仅是把日间手术流程做到一天完成，而且我们还有24小时急诊响应。比如前两天，一个患者30多岁男性，前一天晚上吃了辣火锅，结果第二天就出现肛门口肿物又肿又痛，当天中午到了我们门诊，在门诊诊室里完全没办法坐下，只能趴在门诊的检查床上，检查发现他是混合痔合并血栓形成，混合痔的张力很高，这种患者保守治疗效果不好，会痛很久，所以我们当天就联系手术室加急诊手术，患者在门诊做完术前检查，门诊护士也会做详细的宣教，一般是术前和术后的注意事项，还有就是解答患者的常见问题，然后办理住院，下午4点钟做了手术，手术以后患者疼痛就缓解了，手术当晚在医院观察，术后第一天早晨9点查房以后，再把坐浴盆送给患者，药师会把术后用药送到病房，并解释药物的具体用法，然后患者在病房门口结账以后就可以回家了，所以整个过程只用了不到24小时就完成了就诊和手术的全部流程，患者的疾病得到了解决，疼痛缓解了，患者非常满意。
03 高质量的手术是安全的最大保障。
Q 您提出的“三不原则”（术前不用泻药、住院不超24小时、术后不用换药）非常精炼，当时是如何构思出这几个核心点的？它背后代表了怎样的医疗理念转变？ A 我们常说“以患者为中心”，在我们这里，一切都是“患者至上”，在确保医疗原则和安全的前提下，患者怎么方便，就怎样满足患者。部分传统手术部分医院需要患者喝泻药清理肠道，这个过程是令人煎熬的，一是喝大量的泻药和水，会导致患者腹胀甚至呕吐，喝完又要不停的上厕所，体验感很差，目前很多手术方式都不需要和泻药清理肠道了。上海的生活节奏非常快，患者不愿意接受长时间的住院，患者在家中的休息和生活方便程度肯定好于医院，那我们就尽量的缩短住院时间， 24小时已经被证实是安全的住院时间。另外要不要换药这个事情，通过手术方式的改进和理念上的更新，我们的患者都不需要换药了，换药增加患者的痛苦，也不会为患者伤口的愈合带来太大的帮助，放眼全球，无论欧美还是日韩，他们的肛周疾病发病率也不低，但是他们没有术后换药这个操作，患者一样可以恢复的很好，所以需要更新医疗的理念。
Q 很多患者担心“24小时出院”是否安全？金鹤肛肠医生联盟团队如何确患者保术后的安全和康复？ A 我们有严格的疾病准入、微创手术方式选择、术后留观评估、24 小时随访与应急通道，全程闭环保障。高质量的手术是安全的最大保障，患者术后可以正常的进食，正常活动，正常洗澡，所以患者的心理状态是能接受24小时出院的。出院的时候，我们的医生会做详细的出院指导，也会把微信留给患者，患者出院后，无论碰到任何问题，都能及时联系到医生，这样患者就会非常安心，这也是我们的服务优势。 Q 术后的用药与否和疼痛管理，也是很多肛肠手术患者非常关心的，嘉会的做法是什么？A 其实疼痛的管理，最关键的还是使用恰当微创手术方式减少创伤，这样能最大程度减轻疼痛，关于术后的疼痛管理我们采用多模式镇痛，我们做肛肠手术是不需要用镇痛泵的，我们有临床最先进的长效局麻药，一般在患者手术结束的时候使用，患者术后就不会有明显的疼痛感，甚至是术后排便的时候，长效局麻药慢慢失效后，我们有高品质的止痛栓，栓剂在肛周手术的止痛效果是非常好的，95%以上的患者用栓后都能达到无痛或者微痛的程度，如果效果还不够，我们还有口服的药物可局部使用的局麻药膏，完善的疼痛管理措施，能让患者有较好的术后体验，这样也就不会惧怕手术。在病房里，我们每2小时做一次疼痛评估，患者会给疼痛做评分，不同评分会给予不同的止痛措施。
比如患者术前主要是心理上的辅导，为此，我们做了详细且精美的宣教材料，有文字的，有视频的，而且医生和护士会面对面进行问题的解答，住院期间，我们提供必要的生活用品，包括防滑袜、一次性内裤，提供高质量的餐食，还有病房管家提供周到的服务，出院的时候会把药物和坐浴用品送到病房，我们甚至把结账柜台就设置在病房门口，目的就是为患者提供最大的方便。出院以后，我们会把医生的微信留给患者，患者回家以后，无论碰到任何问题，都能让患者随时联系到医生，让患者感受到真诚的关怀。