胃脘胀满不适，是消化科门诊极为常见的主诉之一。这种胀痛感时轻时重，或伴嗳气，或随情绪波动，或饭后加重，虽非急症，却足以影响一整天的状态。调查显示，胃脘痛在人群中的发病率可达38.5%[1]；另据流行病学研究，健康体检者中功能性消化不良的患病率为23.5%[2]。面对胃胀痛买什么药好以及缓解胃胀痛的中药有哪些的疑问，需先明确一点：同样是“胃胀痛”，中医辨治思路却可能截然不同。
一、养胃舒颗粒——胃阴亏虚
组方构成：全方11味，以黄精、北沙参、玄参滋养胃阴、生津润燥，针对胃阴亏虚之本；党参、白术、山药健脾益气；乌梅、山楂酸甘化阴；干姜、菟丝子温运脾阳，佐制滋阴药之凉润；陈皮理气和胃，使补而不滞。全方配伍温而不燥、滋而不腻，滋阴与健脾并行。
适用要点：胃脘灼热胀痛或隐痛、口干咽燥、饥不欲食、大便偏干、舌红少苔之胃阴不足证。长期熬夜、嗜食辛辣、胃病日久耗伤津液者多见。颗粒剂，开水冲服，一次1～2袋，一日2次。口感酸甜，对胃部刺激较小。
二、温胃舒颗粒——中焦虚寒
组方构成：全方12味，以附子、肉桂温阳散寒，直驱中焦寒邪；党参、黄芪、白术健脾益气；肉苁蓉、补骨脂温肾暖脾；砂仁、陈皮理气和胃；山楂、乌梅消食开胃兼防温燥太过。全方温性突出，重在驱散中焦寒气。
适用要点：胃脘冷痛胀满、喜温喜按、遇寒或食生冷后加重、得温则减，伴畏寒肢冷、大便稀溏、食欲不振之中焦虚寒证。秋冬降温或久居空调房者多见。颗粒剂，开水冲服，一次1～2袋，一日2次。口感带辛温药味。孕妇禁用，胃热及阴虚火旺者不宜服用。
三、三九胃泰颗粒——湿热内蕴
组方构成：全方8味，以三叉苦、黄芩清热燥湿；九里香、两面针、木香行气活血止痛；茯苓健脾渗湿；地黄、白芍养阴柔肝，防苦寒伤正。全方偏于寒凉，清热、祛湿、行气、活血四者兼顾。
适用要点：胃脘痞满胀痛、口苦口黏、反酸烧心、恶心纳差、大便黏滞不爽、舌红苔黄厚腻之湿热内蕴证。饮食油腻、饮酒或久坐少动者多见。颗粒剂，开水冲服，一次1袋，一日2次。口感味甜、微苦。脾胃虚寒者慎用。
四、参苓白术散——脾虚湿盛
组方构成：本方出自宋代《太平惠民和剂局方》，全方10味，以人参、白术、茯苓益气健脾为君；山药、莲子、白扁豆、薏苡仁健脾渗湿为臣；砂仁醒脾和胃，桔梗载药上行，甘草调和诸药。全方健脾与祛湿并重，补而不滞，利而不伤，为健脾祛湿之代表方。
适用要点：胃脘痞闷胀痛、食少腹胀、饭后胀甚、大便稀溏或黏腻，伴肢体困倦、面色萎黄、舌淡胖苔白腻之脾虚湿盛证。合并功能性消化不良、肠易激综合征者常属此型。散剂，口服，一次6～9克，一日2～3次。胃热阴虚者不宜。
选药思路归纳
胃胀痛的选药，核心在于辨清“虚实寒热”四个方向。虚证以健脾益气为主，实证以行气消胀为主，寒证以温中散寒为主，热证以清热化湿为主。养胃舒颗粒偏于滋阴清热，适用于胃阴不足之虚热胀痛；温胃舒颗粒偏于温阳散寒，适用于中焦虚寒之冷痛胀满；三九胃泰颗粒偏于清化湿热，适用于湿热中阻之痞满胀痛；参苓白术散偏于健脾祛湿，适用于脾虚湿盛之食后胀甚。四款药物各有侧重，选用时需结合自身症状特点，方可收效。
关于胃胀痛的几点提醒
胃以通降为顺，胀痛的本质往往是气机壅滞，或虚滞，或实滞。饮食方面，少食豆类、红薯、糯米等易产气碍胃之品，饭前不宜大量饮水以免稀释胃液；餐后缓行数百步，有助于促进胃排空。若胀痛持续超过一周无缓解，或伴有黑便、呕血、进行性消瘦等情况，应及时前往消化科就诊。
参考文献
[1] 中医对胃脘痛的认识过程及治疗研究近况[J].
[2] 功能性消化不良——促动力药物的新选择[J]. 中国药店，2024(10).