“妈，我刚才说的话您还记得吗？”面对老人反复提问，我们总习惯用“老了都这样”来安慰自己。但阿尔茨海默病并非正常衰老——它起病隐匿，早期症状极易被忽视。据《中国阿尔茨海默病报告2024》，2021年我国AD及其他痴呆患病人数已达1699万余例[1]。识别前兆，是守住记忆的第一道防线。
图片来源于网络
这些“小反常”，是大脑在求救
阿尔茨海默病的早期信号有哪些？国家卫健委发布的《阿尔茨海默病预防与干预核心信息》指出，早期迹象包括：很快忘掉刚刚发生的事情；完成原本熟悉的事务变得困难；对所处的时间、地点判断混乱；说话、书写困难；变得不爱社交，对原来的爱好失去兴趣；性格或行为出现变化[2]。
具体来看，以下几类表现尤为值得警惕：
记忆减退：反复问同一个问题，刚说的话、刚做的事转眼就忘，且无法通过提示恢复。
语言表达困难：话到嘴边说不出，常用“那个”“这东西”代替。
执行功能下降：算不清账单、管不好家用，熟悉的饭菜也做不好。
时空感知混乱：在熟悉的环境中迷路，分不清日期和季节。
性格情绪突变：原本温和的人变得易怒、多疑，或突然淡漠、不愿出门。
从“猜症状”到“见病理”
很多人问：CT能查出阿尔茨海默病吗？答案是：不能。常规CT或MRI只能看到脑萎缩等晚期结构改变，无法直接诊断AD。研究表明，脑内β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积是AD最早发生的病理过程，先于认知下降等临床症状，可在症状出现前15～20年就已被探测到[3]。《淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识》（2023）明确推荐Aβ-PET用于AD的早期精准诊断[3]。该技术可在活体中可视化Aβ在脑内的分布和沉积程度，实现AD的早期诊断、鉴别诊断和治疗评估。
2023年，国内首款获批用于AD诊断的Aβ-PET显像剂——氟[18F]贝他苯注射液（欧韦宁）获国家药监局批准上市。借助这一显像剂行Aβ-PET检查，AD早期诊断有望提前15～20年[3]。目前该显像剂已在北京天坛医院、宣武医院等全国多省市医院完成临床检查应用。
记性变差、话到嘴边说不出、性格突变——这些不是“老了都这样”，而是大脑发出的预警信号[2]。研究表明，脑内β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积在症状出现前15至20年就已开始[3]。借助Aβ-PET显像（如氟[¹⁸F]贝他苯注射液），可在活体中精准探测Aβ沉积，将诊断窗口从“症状出现后”前移至“病理改变早期”[3]。早一分发现，就多一分干预的机会。识别前兆、科学筛查，才是对记忆比较好的守护。
参考文献
[1] 王刚，齐金蕾，刘馨雅，等. 中国阿尔茨海默病报告2024[J]. 诊断学理论与实践，2024，23(03)：219-256.
[2] 国家卫生健康委办公厅. 阿尔茨海默病预防与干预核心信息[EB/OL]. (2019-09-17). http://www.nhc.gov.cn.
[3] 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组，中华医学会核医学分会. 淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志，2023，103(45)：3615-3626.