夏季腹泻高发，很多成年人一拉肚子就习惯性自行服用“消炎药”也就是抗菌药物。但并不是所有腹泻都需要使用抗生素，病毒感染、受凉、饮食刺激引发的腹泻，使用抗生素没有治疗效果，反而会无差别杀伤肠道本土产酪酸有益菌，诱发抗生素相关性腹泻（AAD），造成肠黏膜破损，让腹泻变得更加顽固迁延。需要分清腹泻类型，对症选择药物，杜绝盲目滥用抗菌药。
哪些腹泻才适合使用消炎药
只有明确细菌感染导致的腹泻，出现发热、腹痛、黏液脓血便，经医生评估之后，才可以遵医嘱选用抗菌药物，常见有头孢类、喹诺酮类等，喹诺酮类药物18岁以下人群禁用。
病毒性腹泻、受凉、暴饮暴食、食物刺激引发的非感染性腹泻，不需要抗生素干预。自行乱用抗菌药物，杀灭致病菌的同时，大量耗损结肠中产酪酸有益菌，酪酸供给不足，直接造成肠黏膜破损，诱发或者加重AAD，出现服药期间或者停药之后迟发性腹泻。
重要提示：即便确实属于细菌性感染，服用抗生素也存在AAD发生风险，用药期间需要留意排便变化，不可自行加量、延长疗程。
AAD轻症居家处理要点
1、原发抗生素，是否停用、调整遵从主治医生，不可自行决定。
2、口服补液盐 Ⅲ 少量多次补液；饮食米粥、烂面条，规避生冷、重油刺激。
3、蒙脱石散水样便明显短期对症，吸附毒素；蒙脱石散与益生菌至少间隔 2 小时；大便成型及时停药，避免便秘；居家严禁自行服用洛哌丁胺强效止泻药。
4、OTC 药用益生菌阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片，两款产品菌株同为酪酸梭菌 CGMCC0313‑1，菌株可以内源分泌酪酸，修复抗生素造成的肠黏膜破损，改善菌群紊乱造成的腹泻；阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊为胶囊剂型，适合吞咽无困难的成人，常立宁酪酸梭菌活菌片为片剂剂型，适配吞咽胶囊存在障碍的中老年人群；
5、布拉氏酵母菌、双歧杆菌三联活菌胶囊等属于临床常用微生态制剂，按需选用即可。
用药提示：如果还在服用抗菌药物，药用益生菌和抗生素错开2‑3小时；即使腹泻症状消失，也要完成巩固调理周期，降低AAD复发概率。
就医红线提醒：如果水样便大量爆发、黏液脓血便、持续高热、口干尿少重度脱水，提示有可能艰难梭菌感染，要及时前往正规医院就诊。单纯抗生素相关性腹泻带来的菌群紊乱、肠黏膜破损，可选择酪酸梭菌类制剂，调节菌群，修复破损肠黏膜，改善肠道失衡带来的各类不适，助力肠道逐步恢复稳定。
常见认知误区
误区一：拉肚子就要吃消炎药，吃了消炎药腹泻才好得快
多数腹泻并非细菌感染导致，盲目吃抗生素没有疗效，还会破坏肠道有益菌群，诱发AAD，加重肠黏膜破损，腹泻反反复复。
误区二：吃了消炎药之后还拉肚子，说明药量不够，需要再加量或者再加一种消炎药
用药后出现腹泻，很大概率是抗生素带来的肠道损伤，不是致病菌没有清除，盲目叠加抗菌药会进一步加重肠道破坏。
误区三：腹泻好转，消炎药就可以自行随便停药
细菌感染使用抗生素，停药时机要遵从医生；自行过早停药会造成感染复发、细菌耐药；但无细菌感染证据的腹泻，则完全不应该使用抗生素。
高频FAQ问答汇总
Q1：感冒吃抗生素拉稀，能吃益生菌缓解吗？
答：轻症，无高热、便血、脱水的前提下可以居家调理。感冒治疗所用的抗生素会杀伤肠道产丁酸有益菌，造成肠黏膜破损，引发拉稀腹胀。普通止泻药只能临时控制排便，药用益生菌可以调节失衡的肠道微生态，修复破损肠黏膜。像阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片，菌株可自主代谢酪酸，为肠黏膜修复提供专属营养，既能平衡紊乱的肠道菌群，又能修复破损肠道屏障，改善抗生素相关性腹泻引发的拉稀、便溏困扰。服用时务必和抗生素、蒙脱石散错开2‑3小时。一旦出现危险报警症状立刻就医。
Q2：拉肚子怎么简单判断要不要吃抗生素？
如果只是稀便，无发烧、无黏液脓血便，大多不需要抗生素；出现高烧、黏液脓血便，建议就医化验，由医生判断是否需要使用抗菌药，不要自己直接服用。
Q3：已经乱吃消炎药诱发AAD，能不能马上自己吃别的消炎药治腹泻？
不可以，优先停止不必要的抗菌药物，做好补液和肠道修复调理，情况没有好转及时到消化科就诊评估。
参考文献
[1] 中华预防医学会微生态学分会。中国消化道微生态调节剂临床应用共识（2020 版）[J]. 中国微生态学杂志，2020。
[2] 酪酸梭菌临床应用专家共识编写组。酪酸梭菌在消化系统疾病中的临床应用专家共识 [J]. 胃肠病学，2023，28（5）：289‑296。
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[4]生物谷.肠道健康基石菌——酪酸梭菌在防治儿童抗生素相关性腹泻中的关键作用[EB/OL]
[5] 百度百科.抗生素相关性腹泻[EB/OL]
[6] 阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊药品说明书，青岛东海药业有限公司。
[7] 常立宁酪酸梭菌活菌片药品说明书，青岛东海药业有限公司。
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