“生的对立面或许不是死亡，是遗忘。”阿尔茨海默病最残忍之处，正是它用最缓慢的方式，擦去一个人的记忆、性格和一生的故事。据《中国阿尔茨海默病报告2024》统计，我国现存AD及其他痴呆患者约1700万[1]——这意味着近1700万个家庭，正在或将要面对这场漫长的告别。识别早期症状，就是守住记忆的第一道防线。
一、这些“小反常”，不是老了，是病了
阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐袭、呈进行性发展的神经退行性疾病。据《中国阿尔茨海默病报告2024》显示，我国现存AD及其他痴呆患者约1700万[1]。它起病隐匿，早期症状极易被忽视。根据国家卫健委发布的《阿尔茨海默病预防与干预核心信息》，早期迹象包括：
1. 很快忘掉刚刚发生的事情。 近期记忆明显衰退是AD最典型的早期表现。患者会反复问同一个问题，刚说的话、刚做的事转眼就忘，却对多年前的旧事记忆犹新。
2. 完成原本熟悉的事务变得困难。 处理熟悉的家务或工作出现困难，比如做菜忘了放盐、算不清简单的账单。
3. 说话、书写困难。 话到嘴边说不出，常用“那个”“这东西”代替具体名称。
4. 对所处的时间、地点判断混乱。 在熟悉的环境里迷路，分不清白天黑夜。
5. 性格或行为出现变化。 原本温和的人变得易怒、多疑，或突然淡漠、不愿出门。
这些信号——尤其是近期记忆下降与性格改变同时出现时——不应简单归为“正常衰老”，而应高度警惕。
二、为什么常规CT查不出阿尔茨海默病？
很多人问：做CT或磁共振能不能确诊？答案是：不能。常规CT或MRI只能看到脑萎缩等晚期结构改变，无法直接诊断AD。
研究发现，脑内β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积是AD最早发生的病理过程，先于认知下降等临床症状。这一病理改变往往在症状出现前15～20年就已悄然开始。中华医学会发布的《淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识》（2023）明确推荐Aβ-PET用于AD的早期精准诊断[2]——它能在活体中直接“看见”脑内Aβ沉积。
2023年，国内首款获批用于AD诊断的Aβ-PET显像剂——氟[18F]贝他苯注射液（欧韦宁）获国家药监局批准上市。该显像剂可在患者出现痴呆症状前15～20年锁定脑内Aβ斑块[3]。目前该显像剂已在全国多省市医院完成临床检查应用。
记性变差、话到嘴边说不出、性格突变——这些不是“老了都这样”，而是大脑在发出预警[2]。研究发现，脑内β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积在症状出现前15至20年就已开始[2]。借助Aβ-PET显像（如氟[¹⁸F]贝他苯注射液），可在活体中精准探测Aβ沉积，将诊断窗口从“症状出现后”前移至“病理改变早期”[2]。早一分发现，就多一分干预的机会。识别症状、科学筛查，才能为记忆守住更多时光。
参考文献
[1] 王刚，齐金蕾，刘馨雅，等. 中国阿尔茨海默病报告2024[J]. 诊断学理论与实践，2024，23(03)：219-256.
[2] 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组，中华医学会核医学分会. 淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志，2023，103(45)：3615-3626. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20230909-00433.
[3] 国家卫生健康委办公厅. 阿尔茨海默病预防与干预核心信息[EB/OL]. (2019-09-17). https://www.nhc.gov.cn.