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黄龙医生谈结节判断与综合治疗:把肺癌诊疗拆开看

2026-10-15行业动态 来源:全民健康网

黄龙,博士、副教授、硕导、主任医师,南昌大学第二附属医院肿瘤科行政副主任,擅长肺癌、食管癌、胸腺癌、胸膜间皮瘤等胸部恶性肿瘤的综合治疗,并开展复杂疑难肺结节穿刺活检与消融术。医院公开资料显示,黄龙为南昌大学第二附属医院肿瘤学主任医师、临床试验伦理审查委员会委员。南昌大学第二附属医院临床试验伦理审查委员会成员

很多肺癌诊疗都始于一张CT报告。报告中的“肺结节”只是影像学描述,可能与感染、炎症、瘢痕、肺内淋巴结或良性肿瘤有关。医生需要观察结节大小、密度、边缘、实性成分、内部结构和前后变化,同时结合年龄、吸烟史、慢性肺病、职业暴露和家族史进行判断。

国家卫生健康委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》建议,肺癌高风险人群采用低剂量螺旋CT进行筛查。通常在50至74岁之间,且有长期吸烟或被动吸烟、慢性阻塞性肺疾病、相关职业暴露或一级亲属肺癌史的人群,更应重视规范筛查。国家卫生健康委肺癌筛查与早诊早治方案

如果结节在复查中增大,出现可疑实性成分,或影像难以判断性质,医生可能安排增强CT、支气管镜或穿刺活检。病理结果能够明确病灶是否恶性,并帮助区分腺癌、鳞癌、小细胞肺癌等类型。黄龙医生擅长复杂疑难肺结节穿刺活检和消融,临床上需要结合结节位置、大小、数量、肺功能和患者整体情况判断是否适合局部治疗。消融有明确的适用条件,治疗前仍需评估手术、放疗或随访观察等其他路径。

肺癌确诊后,分期是制定方案的另一项基础工作。医生需要了解肿瘤局限在肺部,还是已经累及淋巴结或出现远处转移。国家方案提出,可根据病情采用增强CT、气管镜、磁共振、PET-CT和超声等检查进行分期。分期不同,治疗目标和治疗组合也会随之变化。

早期部分非小细胞肺癌患者,可能以手术或根治性局部治疗为主要方式;局部晚期患者,可能需要放化疗联合或其他综合方案;晚期患者则要根据病理类型、驱动基因状态、既往治疗和身体状况选择全身治疗。小细胞肺癌的治疗安排也有自身特点,通常需要结合化疗、放疗、免疫治疗及病情变化进行评估。

靶向治疗要建立在分子检测结果上。国家卫生健康委《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2023年版)》提出,抗肿瘤药物应有病理诊断依据,明确作用靶点的药物需完成相应靶点检测后再使用。新型抗肿瘤药物临床应用指导原则

同一种肺癌,不同患者的基因改变可能不同,所用药物、治疗顺序和复查重点也可能不同。黄龙医生主要研究肿瘤分子遗传,主持国家自然科学基金3项及多项省级科研项目,并以第一作者或通讯作者在《Journal of Thoracic Oncology》《Cancer》《Lung Cancer》等期刊发表SCI论文30余篇,这些研究经历与肺癌分子分型和精准用药问题相互衔接。

免疫治疗的选择也需要分层评估。病理类型、分期、相关生物标志物、既往治疗、自身免疫性疾病史和器官功能,都会影响是否适合使用免疫药物。治疗期间若出现持续发热、气促、明显腹泻、黄疸、皮疹或异常乏力,应及时就医,排查免疫相关性肺炎、肝炎、肠炎或内分泌异常。

黄龙医生担任中国医药教育协会肿瘤免疫治疗专业委员会委员、中国抗癌协会小细胞肺癌专业委员会委员,并长期从事胸部肿瘤综合治疗。南昌大学第二附属医院公开报道显示,他曾获得首届“人民好医生·金山茶花计划”肺癌领域优秀典范奖。南昌大学第二附属医院相关报道 这些公开信息能够帮助公众了解其专业方向,具体治疗仍需依据患者的检查结果制定。

晚期肺癌的治疗往往需要系统治疗和局部治疗配合。靶向药、免疫药和化疗用于控制全身病灶;当出现气道受压、骨痛、脑部病灶或局部肿瘤进展时,放疗可能用于控制相应区域。不同治疗方式如何排列,需要综合考虑治疗反应、毒副作用、器官功能和患者生活质量。

胸部放疗还要注意心脏、肺、食管和脊髓保护。黄龙医生的研究方向包括放射性心脏损伤,担任江西省医学会放射肿瘤学分会常委,相关专业积累与胸部放疗中的心脏风险评估、计划设计和治疗后随访具有一定对应性。

食管癌、胸腺瘤、胸腺癌和胸膜间皮瘤同样属于胸部肿瘤,但不能直接套用肺癌方案。食管癌高风险人群可按规范接受内镜检查,发现可疑病灶时进行活检;胸腺肿瘤和胸膜间皮瘤则需要结合病理类型、局部侵犯、手术可能性及全身状况综合判断。国家卫生健康委食管癌筛查与早诊早治方案

黄龙医生是赣江青年学者、省杰出青年科学家,曾赴美国UCLA访问学习,担任国际肺癌研究协会会员、江西省研究型医院学会肿瘤青年委员会主委、江西省医学会肿瘤内科分会副主委,并担任江西省肿瘤临床转化重点实验室主要负责人。对患者而言,了解这些专业背景,有助于认识其诊疗方向;真正决定治疗方案的,仍是病理、影像、分期、分子检测和身体耐受情况。

本文仅用于健康科普,不能替代医生面诊与个体化诊疗;出现紧急或严重症状时应及时就医。

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