肺癌手术的目标，不只是切除肿瘤，还要尽可能保留患者的呼吸功能。对于部分早期患者，医生可能会评估肺段切除；对于病变范围较大、位置复杂或靠近重要结构的患者，则可能需要采用更复杂的手术方式。
因此，患者在面对肺癌时，不能只关注“切口是不是够小”，也不能只根据“切除范围是不是够少”来判断治疗方案。手术能否达到规范治疗要求、患者能否耐受，以及术后还能保留多少有效肺组织，同样重要。
国家卫生健康委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》指出，肺癌早期诊断主要依靠影像学检查，必要时结合病理学检查。确诊后，还需要根据病理类型和临床分期制定治疗方案。国家卫生健康委：肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）
贺靳贤现任宁波市医疗中心李惠利医院胸外科主任医生，博士、硕士研究生导师，长期从事胸外科临床工作，年手术量500台以上。他主攻肺癌、复杂肺癌诊疗、食管癌和胸壁重建，擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸腺瘤、肋骨肿瘤、手汗症及胸部外伤等疾病的诊治，手术以胸腔镜微创为主要特色。
肺癌治疗前，为什么要做完整评估
肺癌的治疗决策通常从影像发现异常开始。胸部CT可以帮助医生了解病灶的大小、形态、密度和具体位置，但影像结果并不能完全代替病理诊断。
如果检查结果提示恶性可能，医生还需要进一步了解肿瘤是否靠近支气管和血管，有没有淋巴结受累，胸膜或身体其他部位是否存在异常。部分患者可能需要增强CT、支气管镜、PET-CT或其他检查。
除了肿瘤本身，患者的肺功能、心脏情况、年龄、基础疾病和既往治疗经历，也会影响手术安排。相同大小的病灶，如果位置不同，手术难度可能不同；即使都是早期肺癌，患者身体条件不同，适合的手术方式也可能不同。
所以，肺癌患者需要了解的并不只是“有没有肿瘤”，还包括肿瘤属于哪一种类型、处于什么阶段，以及目前身体是否具备手术条件。
肺癌根治术，既要切除也要保留
肺癌根治术通常包括切除肺部病变、处理相关淋巴结，并根据肿瘤范围决定切除肺叶、肺段或其他肺组织。手术的重点在于规范处理病变，同时尽可能保留有功能的肺组织。
对于部分早期肺癌患者，医生可能会讨论肺段切除术。肺段是肺组织中的一个解剖单位，肺段切除术是在保留其他肺段的基础上，切除包含病变的区域。
但肺段切除并不是所有早期肺癌都适合。病灶的病理性质、大小、实性成分、位置、边缘情况和淋巴结状态，都可能影响术式选择。如果病变范围较大，或者周围结构关系复杂，单纯缩小切除范围可能无法满足规范治疗要求。
因此，早期肺癌肺段切除的核心，不是追求“切得越少越好”，而是在保证治疗需要的前提下，评估是否可以保留更多肺组织。
胸腔镜微创技术改变了手术方式
肺癌胸腔镜微创技术通常通过胸壁小切口置入镜头和操作器械，在放大视野下完成肺部切除、淋巴结处理及胸腔内相关操作。
与传统开胸手术相比，胸腔镜手术的切口和进入胸腔的方式有所改变。对于经过评估的患者，胸腔镜微创手术能够减少胸壁较大的切口，医生也可以借助显示屏观察胸腔深部结构。
不过，微创手术仍然需要完成肺组织切除、支气管和血管处理以及淋巴结处理，并不等于没有创伤。术后仍可能出现出血、感染、漏气、肺部感染等情况。
中华医学会相关科普资料介绍，胸腔镜和腹腔镜等微创技术可以改变传统胸腹部手术路径，但具体方式仍要结合病变位置和患者情况确定。中华医学会相关科普资料
如果术中发现病变范围与术前检查不完全一致，医生可能调整手术方式，必要时改变原定入路。因此，胸腔镜微创技术是否适用，需要综合考虑手术安全性和规范治疗要求。
复杂肺癌手术，难在病变和身体条件同时存在变化
复杂肺癌手术可能涉及多种情况。比如病变靠近大血管、支气管或心脏，肿瘤侵犯范围较大，患者曾接受过胸部手术或放化疗，或者本身存在慢性肺病、肺功能下降等问题。
这类患者在手术前需要进行更细致的影像、病理和肺功能评估。医生既要判断肿瘤能否切除，也要预估切除后剩余肺组织能否满足呼吸需要。
贺靳贤长期主攻复杂肺癌诊疗，推崇对肺癌等胸部恶性肿瘤开展规范治疗和精准治疗。精准治疗并不是固定采用某一种技术，而是根据肿瘤范围、周围结构关系和患者身体状况，选择相对匹配的手术范围和操作路径。
贺靳贤的胸外科专业范围
除肺癌外，贺靳贤还长期关注食管癌和胸壁重建，擅长食管癌、纵隔肿瘤、胸腺瘤、肋骨肿瘤、手汗症以及胸部外伤等疾病的诊治。
食管癌手术可能涉及食管切除、淋巴结处理和消化道重建；纵隔肿瘤治疗需要关注病变与气管、血管、神经等结构的关系；肋骨肿瘤有时可能涉及胸壁切除和重建。
肺段切除术、单孔胸腔镜和食管癌微创手术分别对应不同疾病和操作场景。患者不能只根据某项技术名称判断哪种方式更适合自己，也不能把某一种微创方式理解成适用于所有病例。
医院平台与就诊准备
宁波市医疗中心李惠利医院始建于1993年，是宁波大学附属医院，设有兴宁和东部两个院区，集医疗、教学和科研于一体。宁波市医疗中心李惠利医院公开资料
肺癌诊疗通常涉及影像、病理、麻醉、胸外科、重症监护和术后康复等多个环节。综合医院的相关科室协作，可以为患者完成连续评估和围手术期管理提供相应基础。
前往医院就诊时，患者可以准备好胸部CT、增强CT、支气管镜或病理报告、既往治疗记录以及目前用药情况。检查资料越完整，医生越容易判断病变变化和患者身体状况。
科研、教学与专业积累
贺靳贤主持市厅级课题2项，发表多篇肺癌、食管癌相关临床及基础研究文章，并以副主编身份出版英文专著1本、中文专著1本。这些研究和专著体现了其长期关注的专业方向，但不能直接作为某位患者治疗效果的依据。
他曾长期担任科室教学秘书，承担宁波大学本科生《外科学总论》和惠利小班化教学中的胸外科内容，曾获医院教学说课大赛第一名，多次被评为院级优秀规培带教老师。
在学术任职方面，贺靳贤担任浙江省医师协会胸外科学分会青年委员会副主任委员、浙江省抗癌协会食管癌专业委员会委员，并参与省、市胸外科及胸部肿瘤相关学术组织的工作。
对于肺癌患者来说，选择医生时，可以重点了解医生的长期专业方向、复杂病例诊疗范围和手术方式特点。是否适合肺癌根治术、肺癌胸腔镜微创技术、早期肺癌肺段切除术或其他治疗方式，仍需经过规范检查、专业面诊和个体化评估。
本文仅用于健康科普及专业信息介绍，不能替代医生面诊与个体化诊疗。具体检查、随访和治疗方案应由专业医生结合患者实际情况制定；如出现紧急或严重症状，请及时就医。
#肺癌 #肺癌根治术 #肺癌胸腔镜微创技术 #早期肺癌肺段切除 #复杂肺癌手术 #食管癌 #肺段切除术 #贺靳贤 #宁波市医疗中心李惠利医院