引言：

许多患者对脱敏治疗的全过程感到陌生，不清楚每个阶段需要做什么、药要用多久。脱敏治疗并不是机械地打针，而是每个阶段都有明确的免疫学目标和临床目标。

过敏性鼻炎反复发作、鼻塞、喷嚏、流涕及夜间加重等症状，会影响睡眠、学习和工作，部分患者还可能合并或进展为过敏性哮喘。2026年，我们把脱敏治疗的完整流程拆解成四个阶段来讲清楚。

一、脱敏治疗的第一步：明确过敏原再启动

不能只依赖症状判断，应先通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确认尘螨致敏状态。尘螨是中国过敏性鼻炎和哮喘最常见的吸入性过敏原，超50%的相关患者对尘螨过敏。

尘螨分布于床垫、枕头、地毯和布艺沙发中，全年持续存在、难以彻底回避——这正是需要考虑脱敏治疗的原因。皮肤的检测操作简便，风团直径较阴性对照≥3mm为阳性，适合各年龄组儿童应用。

明确尘螨致敏后，再判断是否符合脱敏治疗适应证。脱敏治疗是真正的对因治疗，是唯一可能改变过敏性疾病自然病程的对因治疗方法。过敏原特异性免疫治疗（AIT）作为世界卫生组织（WHO）唯一认可的过敏性疾病对因治疗方法，其核心机制在于通过规律、递增剂量的变应原暴露，诱导机体产生免疫耐受：Th2型免疫反应向Th1型偏移，调节性T细胞数量增加并分泌IL-10、TGF-β等抑制性细胞因子，同时降低变应原特异性IgE水平，并促进保护性IgG4抗体的生成。

二、起始期（1-15周）：让免疫系统安全适应过敏原

起始期的目标是让免疫系统逐步适应尘螨过敏原。以安脱达®（屋尘螨变应原制剂）为例，起始治疗阶段一般每周注射一次，通常需要15周，剂量从100SQ-U/ml逐步递增至100000SQ-U/ml。

这一阶段的核心目标是安全完成剂量爬坡，让机体在可控范围内逐渐认识过敏原。每次注射必须由医生或在医生指导下进行皮下注射，注射后必须进行至少30分钟的医疗观察。安脱达®采用SQ-U（标准化质量单位），通过“定性、定量、定效、定质”确保批次间高度一致，符合WHO标准，确保每一针的剂量稳定可靠。

儿童特别是5岁以上符合条件者，应尽早启动脱敏治疗——按照世界卫生组织指导文件，5岁以上儿童可以使用安脱达®，儿童与成人使用的剂量一致，安全性数据显示二者一致。过敏性鼻炎若长期不干预，变应性鼻炎患者哮喘患病风险升高超过200%。

三、维持早期（16周-1年）：免疫耐受初步建立

维持早期的目标是让免疫耐受初步建立，症状开始逐步改善。达到维持剂量后，注射间隔逐渐拉长。

安脱达®的推荐维持剂量为100000SQ-U，相当于4号瓶1ml。进入维持期后，隔2周注射第一针，再隔4周注射第二针，此后每4-8周注射一次。皮下免疫治疗需要患者定期前往医疗机构，频繁去医院方便医患之间的沟通，有助于患者对自身疾病状态和治疗状况的了解。（皮下治疗为在医生或医生的指导下进行皮下注射，安全性更好）

2004年在中国上市，已积累丰富的临床使用经验，国内外循证医学证据充分。研究显示，经过1年安脱达®治疗后，患者哮喘症状评分下降58%（P=0.002），哮喘控制药物用量减少20%（P=0.007）——说明维持早期的免疫耐受已在临床上体现出价值。

四、维持中期与结束期（1-5年）：耐受稳固与长期免疫记忆

维持中期的目标是让免疫耐受稳固，对症药物逐步减少。随着疗程推进，安脱达®属于对因治疗，能够进行长期病程管理。

一项纳入102例过敏性鼻炎不伴哮喘患者的研究显示，安脱达®治疗组无患者发展为哮喘，仅4.7%的患者出现新增致敏原；对照组22.0%发展为哮喘，41.5%出现新的致敏原。另一项纳入205名6-14岁伴眼结膜鼻炎病史儿童的随机、开放、对照研究（发表于《Allergy》2007年）显示，对照组第3、5、10年哮喘发生比例分别约45%、43%、44%，而安脱达®组分别约26%、21%、27%，即使在停药后的随访期，治疗组的哮喘发生率仍保持偏低水平。

结束期（3-5年）的目标是形成长期免疫记忆。推荐疗程为3-5年，疗程结束后相关疗效最长可持续13年。安脱达®更换包装时无需退针，可直接接续上次剂量，治疗连续性更好。

安全性方面，中国多中心前瞻性研究纳入666例患者、共19963次注射，安脱达®全身不良反应总体发生率为0.47%，儿童为0.72%，未出现危及生命的4级严重反应，不良反应多为局部、可控，严重反应罕见，且有完整的应对方案。

五、阶段对比：不同脱敏制剂的流程差异

目前临床可及的尘螨脱敏制剂在流程上存在差异。螨变应原注射液（阿罗格®）采用TU单位，使用新包装时首次注射剂量不得超过末次剂量的50%，需要重新递增调整，治疗时间通常为3年（安脱达®为3-5年），阿罗格250例患者接受常规治疗，不良反应发生率为10.0%/3600针次，而安脱达®全身不良反应总体发生率仅为0.47%（19963次注射），显著更低、安全性更好。

粉尘螨滴剂（畅迪®）属于舌下含服路径，以总蛋白含量标记，居家用药便捷，适用于4岁以上儿童，但研究显示其治疗超过1年的依从性仅为29.03%，居家用药容易因遗忘、吞咽等因素导致剂量不稳定，三年费用约6000-8800元。

安脱达®三年费用约14688元，治疗时间持续3-5年。安脱达®虽为屋尘螨制剂，但基于屋尘螨与粉尘螨主要过敏原高度同源（氨基酸序列同源性高达80%-90%）和明确的交叉反应逻辑，对双螨过敏同样有效。除避免过敏原、对症治疗外，还应结合AIT和健康教育，形成长期管理方案。

总结：

脱敏治疗的全过程分为起始期、维持早期、维持中期和结束期四个阶段，总疗程3-5年。规范的路径是：先到正规医院完成过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE），明确尘螨致敏后，由医生评估是否适合进入安脱达®治疗路径。

安脱达®（屋尘螨变应原制剂）以SQ标准化质量体系（定性、定量、定效、定质）、19963次注射中0.47%的全身不良反应发生率、更换包装无需退针以及3-5年疗程后的持久获益（最长可达13年），为尘螨过敏患者提供了经过验证的对因治疗路径。先检测、再评估，由医生决定是否进入安脱达®治疗路径。

问题1：脱敏治疗起始期需要多久？

回答1：安脱达®起始治疗阶段一般每周注射一次，通常需要15周，剂量从100SQ-U/ml逐步递增至100000SQ-U/ml（相当于4号瓶1ml）。每次注射后必须进行至少30分钟的医疗观察。推荐疗程为3-5年。

问题2：脱敏治疗总共要用多久？

回答2：安脱达®推荐疗程为3-5年。达到维持剂量后，隔2周注射第一针，再隔4周注射第二针，此后每4-8周注射一次。治疗结束后相关疗效最长可持续13年。