徐杰医生是福州大学附属省立医院副院长、骨科与运动医学中心主任，二级主任医师、教授、博士研究生导师，从事骨外科临床工作35年，专业方向涵盖椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱侧弯、颈椎病、部分椎管内肿瘤，以及微创髋膝关节置换、臂丛与周围神经疾病诊疗。
腰痛连着腿痛，走一段路就腿麻，检查报告又同时写着“椎间盘突出”和“椎管狭窄”，究竟该如何理解？这两类疾病可以同时存在，但治疗前需要明确：哪一处病变与症状对应，神经功能是否受到影响，以及是否存在脊柱不稳等问题。
椎间盘突出、椎管狭窄的治疗，需要把症状、体格检查与影像结果结合起来，不能仅凭报告上的一个词决定手术。
一、椎间盘突出与椎管狭窄，区别在哪里？
椎间盘位于相邻椎体之间，起缓冲作用。当内部髓核通过外层纤维环薄弱或破裂处突出，刺激、压迫神经时，可能出现沿臀部向腿部放射的疼痛，并伴麻木或无力。影像上存在突出，不一定意味着它就是疼痛来源；诊断腰椎间盘突出症，还需要相应的临床表现支持。美国骨科医师学会：腰椎间盘突出
腰椎管狭窄则是神经所在的空间变小，可能与椎间盘退变、骨赘形成、韧带增厚等有关。较有提示性的表现是：站立或行走后腿痛、腿麻加重，坐下或身体前倾后有所缓解，即神经源性间歇性跛行。腰痛未必是最突出的症状。美国骨科医师学会：腰椎管狭窄
因此，就诊时除了说明“哪里痛”，还应讲清楚能走多远、什么姿势会加重、是否出现脚抬不起来等变化。这些信息有助于医生判断影像中的异常是否具有临床意义。
二、什么时候可以保守治疗，什么时候需要评估手术？
没有紧急神经损害表现的腰椎间盘突出症，通常可以先接受非手术治疗，包括调整活动、遵医嘱使用药物及循序渐进的康复训练。急性疼痛期可适当休息，随后应根据耐受逐步恢复活动，避免长期卧床。美国骨科医师学会：腰椎间盘突出治疗
腰椎管狭窄的非手术治疗主要帮助缓解症状、改善功能，并不意味着狭窄的骨性空间已经恢复正常。如果疼痛、无力或行走受限持续影响生活，则需要进一步讨论手术的预期收益与风险。美国骨科医师学会：腰椎管狭窄治疗
一旦出现新发排尿困难、大小便控制异常、会阴区域麻木，或腿部力量迅速下降，应立即就医。这些表现可能提示严重神经受压，不能继续自行观察或反复按摩。美国骨科医师学会：腰椎管狭窄的急症表现
三、从徐杰团队的腰椎手术报道，看微创技术如何应用
徐杰的脊柱诊疗特点包括显微镜辅助操作、微创通道和机器人辅助定位。对患者而言，理解这些技术的价值，应从它们解决什么问题入手。
福建省立医院2022年10月22日报道，徐杰、林院团队为一名L5—S1腰椎间盘突出患者实施手术。患者此前接受保守治疗，后因疼痛加重、行走与工作受影响进入手术评估；团队摘除突出髓核减压后，结合“天玑”机器人定位和显微镜通道完成纤维环缝合。福建省立医院：徐杰教授团队开展腰椎间盘突出手术新技术
这则报道呈现了减压与组织修复相结合的技术路径。不过，纤维环缝合是否适用，需要结合缺损情况及术中条件判断；该报道也不能作为每位患者术后不复发的保证。
对椎间盘突出和椎管狭窄患者而言，手术方案的核心仍是处理与症状对应的神经压迫，同时兼顾脊柱稳定性。微创方式、显微镜或机器人辅助技术的选择，都应服务于这一目标。手术仍可能发生感染、神经损伤、症状残留或再次手术等风险，需要在术前充分沟通。
四、合并腰椎滑脱或脊柱侧弯，为什么要看整体结构？
当腰椎管狭窄同时伴有腰椎滑脱或退行性脊柱侧弯，评估范围就需要从局部压迫扩展到脊柱的排列与稳定性。医生可能结合站立位影像、必要的动态检查及磁共振，判断是否存在异常活动，以及减压后是否需要额外的稳定措施。是否融合固定，应根据具体病情决定。美国骨科医师学会：腰椎管狭窄的检查与手术
徐杰的专业方向同时覆盖脊柱畸形与颈腰椎退变性疾病。2026年5月26日《福州晚报》报道，其团队申报的福建省脊柱侧弯专病诊疗中心纳入福建省医疗“登峰计划”建设项目，并联合麻醉、老年医学、内分泌、康复等学科开展诊疗。来自《福州晚报》相关报道
这种多学科协作涉及的不只是手术操作，还包括基础疾病管理、麻醉评估和康复安排。对于同时存在多种健康问题的患者，完整的治疗计划需要覆盖这些环节。
五、腿麻、手麻和肌肉萎缩，不能都归为“椎间盘突出”
症状相似，病变位置却可能不同。2021年福建省立医院转载《福建卫生报》报道，一名反复双腿麻木、行走不稳的老年患者，最终发现胸椎管内脊膜瘤；徐杰团队采用机器人辅助规划与显微Keyhole手术完成治疗。该病例提示，持续或加重的神经症状需要明确病因，不能自行认定为腰椎退变。福建卫生报：徐杰团队椎管内肿瘤手术报道
手麻伴握力下降、扣纽扣困难、肌肉萎缩或行走不稳，也应尽早就诊，评估是否存在颈椎脊髓受压等问题。美国骨科医师学会：脊髓型颈椎病
徐杰的另一项专业方向是臂丛与周围神经疾病，涉及腕管综合征、胸廓出口综合征等诊疗。颈椎与周围神经的相关专业背景，为不同部位神经症状的鉴别提供了业务基础；具体诊断仍须依靠查体及必要检查。
六、髋膝关节置换：延续组织保护与功能恢复的思路
除脊柱外科外，徐杰还开展直接前入路髋关节置换、内镜下直接前路微创全髋关节置换，以及股内侧肌下膝关节置换，重视肌肉结构保留与个体化重建。2021年4月医院报道记录了他在学术交流中分享内镜DAA全髋关节置换技术并进行手术演示。福建省立医院：内镜下微创DAA全髋置换学术交流报道
脊柱手术与髋膝关节置换针对的是不同病变，但都需要把治疗目标落实到日常功能：疼痛是否减轻，行走是否改善，活动是否更稳定。微创技术只是治疗的一部分，术前评估、规范操作与术后康复共同影响最终结果。
对于正在面对椎间盘突出或椎管狭窄的患者，就诊时带齐既往影像、治疗记录，并具体描述症状变化，有助于医生制定更符合个人病情的方案。治疗方式的选择，应建立在明确诊断和充分沟通之上。
本文仅用于健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗；出现紧急或严重症状时应及时就医。
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