吴旭辉医生为主任医师、医学博士、硕士生导师，现任丽水市人民医院胸心外科主任，从事胸心外科工作近30年，专业方向涉及肺癌早诊早治及胸外科手术。肺癌患者在治疗前后重视营养，不是为了“吃得越多越好”，而是及时发现体重、进食和肌肉状态的变化，在医生和营养专业人员指导下维持身体所需，为治疗和恢复提供支持。
为什么体重和营养状态会影响治疗过程
肺癌本身及治疗带来的身体反应，可能影响食欲、味觉和进食量；咳嗽、气促、疲劳、疼痛、恶心、口干等情况，也可能让患者吃得比平时少。若能量和蛋白质摄入长期不足，体重和肌肉可能逐渐减少，体力及活动能力也会受到影响。手术后的恢复还需要身体应对应激、进行呼吸训练、咳嗽排痰和逐步活动，因此营养状况是围手术期评估的一部分。
营养问题并不只发生在明显消瘦的人身上。有些人原本体重较高，近期也可能出现肌肉减少或进食量下降；仅看体重指数（BMI）不一定能发现所有风险。体重变化、近几周吃了多少、是否出现吞咽困难或持续恶心、肌肉力量和日常活动情况，都值得纳入评估。国家卫生健康委相关营养筛查规范将恶性肿瘤患者、手术患者、老年人以及近一周正常饮食摄入不足者列为重点筛查对象；营养评估还应综合膳食、体格、人体组成和临床检查等信息。国家卫生健康委《临床营养科建设与管理指南（试行）》
术前先评估，再决定是否需要营养干预
准备肺癌手术时，患者可以主动告诉医生近期体重变化、每天大致进食量、食欲和胃肠道症状，以及是否有糖尿病、肾病等需要特别考虑饮食的疾病。若近期体重持续下降、进食显著减少、肌肉变少或体力明显下降，应尽早提出来，不必等到术前最后几天才说。
吴旭辉主任担任浙江数理医学学会肺癌早诊早治专委会常委、中国肺癌防治联盟委员。肺癌治疗需要结合诊断、分期和患者整体状况制定计划；营养评估也应进入术前准备，而不是与手术方案割裂开来。临床营养专业人员可根据筛查结果进一步评估饮食摄入、体重趋势、身体组成及相关疾病，并与胸外科团队讨论是否需要营养支持。
如果只是轻度摄入不足，专业人员可能先从改善日常饮食结构、进餐方式和症状处理入手；若通过日常饮食仍难以满足需要，可讨论口服营养补充。存在较明显营养不良或高营养风险时，团队会结合手术安排和患者状况制定更具体的支持计划。是否需要调整手术时间，要综合肺癌的分期与进展情况、营养风险、手术紧迫性和患者整体健康状态判断，不能简单规定“先补到某个体重再手术”。《成人围手术期全程营养管理应用指南（2026版）》建议对手术患者开展营养筛查和评估，并由团队根据风险动态制定干预方案。中华医学会肠外肠内营养学分会指南（PubMed）
手术前怎么吃：均衡、够量，遵守禁食安排
日常饮食可尽量做到食物多样，在能耐受的前提下保证主食、优质蛋白质来源和蔬菜水果。肉、鱼、蛋、奶、豆制品等可作为蛋白质来源，具体选择需考虑个人口味、消化能力和基础疾病。少量多餐有时比勉强吃大份更容易坚持；如果咀嚼或吞咽困难、吃一点就饱，或某些食物气味会引起恶心，应告诉医护人员，讨论更合适的处理方式。
吴旭辉主任曾在上海市胸科医院、首都医科大学附属北京安贞医院及德国卡尔斯鲁厄心脏中心进修学习，也担任浙江医师协会胸外科分会微创学组委员。其胸心外科工作与肺癌手术评估相关。对于准备接受手术的患者，术前饮食除了营养目标，还要服从麻醉和手术安排。禁食、禁饮时间及是否可饮用特定饮品，应以医院给出的具体医嘱为准；不要为了“补营养”自行在禁食期间进食或饮用营养制剂。
国家卫生健康委发布的《恶性肿瘤患者膳食指导》提出，肿瘤患者的饮食应合理、多样，保持相对稳定的体重并适当摄入蛋白质；若经膳食指导后仍无法满足需要，可由专业人员评估是否进行营养支持。国家卫生健康委《恶性肿瘤患者膳食指导》 不建议因为听说某种食物“抗癌”就大量摄入，也不要自行采用极端忌口、断食或高剂量补充剂。
术后尽早恢复进食，但要看身体耐受
术后什么时候可以喝水、进食，吃什么质地、每次吃多少，需要结合手术情况、麻醉恢复、胃肠道状态和恶心呕吐等症状决定。符合医嘱且身体情况允许时，通常会逐步恢复经口进食；如果食量暂时较少，可以和医护人员讨论如何增加能量与蛋白质摄入。不能因为担心伤口而长期自行禁食，也不要在没有确认的情况下强行进食。
若患者经口摄入不足或暂时无法正常进食，医生可能评估肠内营养等方式；胃肠道不能使用或营养需要仍无法满足时，才会进一步考虑其他途径。经口、肠内和肠外营养的选择要看胃肠道功能、摄入量和病情，不是所有肺癌手术患者都需要管饲或静脉营养。ESPEN外科营养指南提出，在患者情况允许时优先恢复经口进食，并尽早处理营养风险；实际实施仍需遵循手术团队的安排。ESPEN《外科临床营养实践指南》
术后也要继续观察体重、食量、体力和症状。如果连续多日吃不下、体重继续下降、反复呕吐、腹泻、吞咽困难或明显乏力，应及时告知医护人员。营养支持可能需要延续到出院后，尤其是仍无法通过日常饮食满足需要的患者。回家后可以记录每日大致摄入和体重变化，复诊时带给医生或营养师参考。
营养支持不是“补品越多越好”
保健品、蛋白粉或所谓“抗癌食谱”不等于医学营养治疗。某些补充剂可能与药物相互作用，也可能不适合肾功能异常、糖尿病或其他合并症患者。是否需要口服营养补充剂、使用哪种配方、每天多少、持续多久，都应结合筛查评估和治疗阶段决定。血清白蛋白等化验指标也不能单独代表整体营养状况，需要与体重、摄入、身体组成及疾病情况一起看。
肺癌治疗期间，营养支持的目标是帮助患者维持或改善营养状态、体力和进食能力，配合规范治疗与康复；它不能替代手术、放疗、药物治疗或其他抗肿瘤方案。吴旭辉医生长期从事胸心外科诊疗并参与肺癌早诊早治相关学术工作。对准备手术或术后恢复的患者，胸外科、临床营养、麻醉及护理团队协作，可以让饮食和营养计划更贴合手术安排及个人身体状况。
发现体重下降或吃得越来越少时，尽早告诉诊疗团队；不要等到明显消瘦后才处理。术前筛查、按需干预、术后逐步恢复进食并持续复评，是肺癌外科治疗中营养管理的基本思路。具体食物、营养制剂和支持途径，应依据病情、治疗计划及合并疾病个体化安排。
本文仅用于健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗；出现紧急或严重症状时应及时就医。
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