在呼吸系统疾病中，有些问题并不只是“肺上长了一个结节”这么简单。患者可能同时存在气道狭窄、胸腔积液、肺部占位、反复感染或呼吸困难等情况。对于这类患者，单纯关注某一张检查报告，往往难以解释全部病情，也不一定能够直接确定治疗方式。
以肺癌为例，确诊前需要弄清病变性质，确诊后还要判断疾病范围、病理类型和治疗条件。如果病灶影响气道通畅，或合并胸膜、胸腔等问题，治疗重点就不仅是肿瘤本身，还包括如何改善气道状态、明确病变原因以及处理相关并发症。
章俊强现任中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）呼吸与危重症医学科副主任，主任医师、内科学博士、硕士研究生导师，曾作为访问学者赴美国迈阿密大学附属医院及米勒医学院学习交流。他的专业方向集中在呼吸内镜介入、复杂气道疾病、肺结节诊断、胸膜疾病以及肺癌精准治疗和全程管理等方面。
气道问题，可能影响诊断和治疗的多个环节
气管和支气管是空气进出肺部的通道。当气道出现狭窄、阻塞或异常瘘道时，患者可能出现气短、喘憋、咳嗽、排痰不畅等表现，严重时还可能影响通气和整体治疗安排。
气道狭窄的原因并不单一，可能与肿瘤、炎症、瘢痕或其他病变有关。气管支气管瘘、支气管胸膜瘘等情况，则涉及气道与周围组织或胸膜腔之间的异常通道。要判断这类疾病，通常需要结合影像、支气管镜检查以及患者的临床表现。
章俊强长期从事呼吸内镜下疑难肺部疾病的精准诊治，年支气管镜操作量超过1200余例。对于复杂性高危气道疾病，他开展气管支气管狭窄、气管支气管瘘和支气管胸膜瘘等疾病的呼吸内镜介入治疗。在国内首创运用混合封堵技术治疗气管支气管瘘及支气管胸膜瘘，也是其专业经历中的重要特点。
需要注意的是，内镜介入并不是发现气道问题后的固定选择。医生仍要判断病变的位置、范围、病因及患者的身体状况，再决定是否适合实施相关操作。
呼吸内镜如何发挥作用
呼吸内镜可以帮助医生更直接地观察气管和支气管内部情况。对于某些影像难以明确的病变，内镜能够辅助取材和诊断；对于部分气道狭窄或瘘道问题，还可以根据病情开展介入处理。
在肺癌诊疗中，呼吸内镜可能承担多个任务：帮助判断气道是否受到侵犯，获取组织标本，了解病变范围，或对影响呼吸的部分气道问题进行处理。不同患者所需要的内镜目的并不相同，不能将内镜简单理解为一种单一检查。
章俊强的专业优势，在于将呼吸内镜诊断与介入治疗结合起来，既关注肺部病变本身，也关注气道是否通畅以及患者能否完成后续治疗。对于存在复杂气道问题、疑难肺部疾病或需要进一步明确肺癌性质的患者，这种诊疗方向具有一定匹配性。
肺结节判断，不能只看大小
肺结节是临床中非常常见的检查发现，但结节大小并不是判断性质的唯一依据。结节的边界、密度、形态、位置、变化趋势以及患者本身的情况，都可能影响医生的判断。
有些结节需要定期复查，观察其是否发生变化；有些结节则需要进一步检查，明确是否存在恶性可能。对于性质难定的病灶，过早下结论可能带来不必要的焦虑或治疗，过度拖延也可能错过进一步评估的时机。
章俊强擅长疑难肺部结节的影像学甄别，并在省内率先建立肺结节多学科诊疗团队。通过呼吸科、影像科、胸外科等专业共同讨论，可以围绕结节性质、检查方式和治疗时机进行综合分析。
如果肺结节被判断为早期肺癌，还需要继续考虑患者是否适合手术、病灶位置是否适合其他局部治疗，以及患者的身体状况和治疗意愿。章俊强熟练使用消融针进行肺结节及早期肺癌的微创消融，为不能手术或不愿手术的患者提供了新的治疗选择。但消融不是所有患者的通用方案，是否适合必须由专业医生根据具体情况判断。
肺癌精准诊疗，强调治疗的连续性
肺癌患者在不同阶段面临的问题并不相同。初诊时，重点是明确病理类型和疾病分期；治疗过程中，需要观察病灶变化和身体反应；如果病情出现进展，还可能需要重新进行检测，以便寻找后续治疗方向。
章俊强主要从事肺癌精准诊断和免疫、靶向等精准治疗。精准治疗并不是做完一次检测就结束，而是要把检测结果与患者当前疾病阶段、既往治疗情况、器官功能和身体耐受能力结合起来。
在肺癌治疗团队中，呼吸科、胸外科、肿瘤放疗科、影像科和药学等专业人员可以从不同角度参与讨论。对于需要手术、放疗、药物治疗或多种方式衔接的患者，多学科诊疗能够帮助医生更全面地评估治疗路径。
章俊强关注肺癌的全程管理，包括初始精准诊断和治疗、疾病进展后的再检测和后线优化治疗，以及治疗并发症、合并症和重症肺癌的管理。这意味着诊疗重点不仅在于选择初始方案，也在于后续如何根据病情变化及时调整。
免疫治疗和靶向治疗，都需要条件匹配
免疫治疗和靶向治疗是肺癌患者经常咨询的两个方向，但它们并不是确诊后即可直接使用的治疗方式。
靶向治疗通常需要先了解患者是否存在相应的分子靶点，同时还要考虑药物是否适用于当前疾病阶段。免疫治疗则需要结合病理类型、疾病范围、既往用药和患者整体身体情况判断。即使检测结果显示某些变化，也不代表一定适合某一种药物。
治疗期间还要注意观察不良反应和身体变化。患者如果出现持续发热、皮疹、腹泻、肝功能异常、明显乏力或其他异常症状，应及时向专业医生反馈。免疫治疗和靶向治疗都需要在规范随访和专业管理下进行，不能仅凭网络信息自行购药或调整方案。
章俊强长期关注肺癌免疫、靶向等精准治疗，专业重点在于根据患者情况选择和衔接治疗，而不是简单地将某一种新技术推荐给所有患者。
胸膜疾病和胸腔积液，也需要查清原因
胸腔积液是一种临床表现，背后原因可能包括感染、肿瘤以及其他疾病。积液的出现并不能单独说明疾病性质，医生通常需要结合影像、实验室检查和患者整体状况进一步判断。
章俊强开展胸膜疾病和胸腔积液的内科胸腔镜下诊治技术。内科胸腔镜能够帮助医生更直接地观察胸膜情况，并在适当情况下获取诊断依据。对于不同原因导致的胸腔积液，处理方式可能并不相同，因此需要先明确病因和治疗目标。
此外，章俊强还开展肺大泡的内镜减容技术。相关治疗是否适用，需要结合肺大泡情况、肺功能、基础疾病和整体耐受能力评估，不能仅凭一个影像结果作出决定。
临床实践、科研与教学相互结合
章俊强的主要研究方向包括肺部疾病的呼吸内镜介入诊断和治疗，以及肺癌精准诊断和免疫、靶向等精准治疗。这些研究方向与临床中常见的疑难问题相互关联，包括如何明确肺部病变性质、如何处理复杂气道疾病，以及如何改善肺癌不同治疗阶段之间的衔接。
在学术工作方面，章俊强担任《中华肺部疾病杂志》《临床肺科杂志》编委，并担任中华医学会结核病学分会、中国临床肿瘤学会血管靶向专委会、中国抗癌协会小细胞肺癌专委会、中国呼吸肿瘤协作组等相关学术组织委员。同时，他还担任安徽医学会呼吸病学分会、结核病学分会，安徽医师协会结核病学医师分会，以及安徽省抗癌协会肺癌专委会、肿瘤免疫与靶向治疗专委会等相关组织常委或副主任委员。
作为硕士研究生导师，章俊强还承担研究生培养工作。对于患者而言，这些经历可以帮助了解医生长期关注的专业领域，但具体治疗效果和方案仍然需要回到个人病情本身。
哪些情况可以重点了解章俊强医生
如果患者存在性质难定的肺结节、肺癌需要精准诊断或多学科治疗、气管支气管狭窄、气道瘘、支气管胸膜瘘、胸腔积液、肺大泡等问题，可以重点了解章俊强医生在呼吸内镜和肺癌综合诊疗方面的专业方向。
就诊时，建议携带影像报告及原始影像资料、病理报告、近期检查结果、既往住院记录和治疗方案。如果已经接受过手术、化疗、放疗、免疫治疗或靶向治疗，也应尽量准备好治疗经过和复查资料。
章俊强医生的专业特点，主要体现在复杂气道疾病介入、呼吸内镜精准诊疗、疑难肺结节评估、胸膜疾病内镜诊治，以及肺癌精准治疗和全程管理等方面。患者是否适合某项检查或治疗，还需由专业医生结合个人病史、影像、病理和身体状态进行面诊评估。
本文仅用于健康科普及专业信息介绍，不能替代医生面诊与个体化诊疗。具体检查、随访和治疗方案应由专业医生结合患者实际情况制定；如出现紧急或严重症状，请及时就医。
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