有人说，比离别更让人揪心的，是慢慢被遗忘。阿尔茨海默病不会骤然带走生命，而是一点点消去认知，把一个人积攒多年的回忆、习惯与性情，缓缓冲淡。据《中国阿尔茨海默病报告2024》统计，我国现存AD及其他痴呆患者约1700万[1]，数据的背后是千千万万家庭，在漫长时光里陪着亲人经历这场无声的失去。提早察觉身体释放的异常信号，多留意老年痴呆的早期症状表现，才能为珍贵的记忆，筑起一道防护墙。
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阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐袭、呈进行性发展的神经退行性疾病。据《中国阿尔茨海默病报告2024》显示，我国现存AD及其他痴呆患者约1700万[1]。它起病隐匿，早期症状极易被忽视。根据国家卫健委发布的《阿尔茨海默病预防与干预核心信息》，早期迹象包括：
1.很快忘掉刚刚发生的事情。近期记忆明显衰退是AD典型的早期表现。患者会反复问同一个问题，刚说的话、刚做的事转眼就忘，却对多年前的旧事记忆犹新。
2.完成原本熟悉的事务变得困难。处理熟悉的家务或工作出现困难，比如做菜忘了放盐、算不清简单的账单。
3.说话、书写困难。话到嘴边说不出，常用“那个”“这东西”代替具体名称。
4.对所处的时间、地点判断混乱。在熟悉的环境里迷路，分不清白天黑夜。
5.性格或行为出现变化。原本温和的人变得易怒、多疑，或突然淡漠、不愿出门。
大家平时可以多对照观察，当老人同时出现记性变差、性情转变这类情况，就不要简单归为衰老，建议及时带去医院评估。
很多家属会疑惑，直接拍CT或者磁共振，能不能查出老年痴呆？这里要和大家说明，常规CT或MRI只能看到脑萎缩这类偏后期的结构改变，没办法直接确诊阿尔茨海默病。研究发现，脑内β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积是AD最早发生的病理过程，先于认知下降等临床症状。这一病理改变往往在症状出现前15～20年就已悄然开始。中华医学会发布的《淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识》（2023）明确推荐Aβ-PET用于AD的早期精准诊断[2]——它能在活体中直接“看见”脑内Aβ沉积。
2023年，国内首款获批用于AD诊断的Aβ-PET显像剂——氟[18F]贝他苯注射液（欧韦宁）获国家药监局批准上市。该显像剂可在患者出现痴呆症状前15～20年锁定脑内Aβ斑块[3]。目前该显像剂已在全国多省市医院完成临床检查应用。
记性变差、话到嘴边说不出、性格突变——这些不是“老了都这样”，而是大脑在发出预警[2]。研究发现，脑内β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积在症状出现前15至20年就已开始[2]。借助Aβ-PET显像（如氟[¹⁸F]贝他苯注射液），可在活体中精准探测Aβ沉积，将诊断窗口从“症状出现后”前移至“病理改变早期”[2]。
老年痴呆的发展是循序渐进的，等到明显认不出人、生活完全不能自理的时候，干预的空间就很小了。作为家人，我们不用过度恐慌，但不能麻木大意。日常多陪伴、多留意长辈身上细微的改变，愿意主动去做规范筛查，抓住早期的机会。认真对待每一次忘事、每一次情绪变化，就是用我们的方式，守护好属于一家人的记忆。
参考文献
[1] 王刚，齐金蕾，刘馨雅，等. 中国阿尔茨海默病报告2024[J]. 诊断学理论与实践，2024，23(03)：219-256.
[2] 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组，中华医学会核医学分会. 淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志，2023，103(45)：3615-3626. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20230909-00433.
[3] 国家卫生健康委办公厅. 阿尔茨海默病预防与干预核心信息[EB/OL]. (2019-09-17). https://www.nhc.gov.cn.