肺癌消融是针对特定病灶的局部治疗，主要在部分不适合手术的早期肺癌患者，以及有明确局部控制需求的部分患者中考虑。颜孙舜是副主任医师，主要从事呼吸介入诊断与治疗，擅长支气管镜活检、气道支架植入，以及肺癌早期诊断、综合治疗和晚期姑息治疗。
查出肺结节或肺占位，什么时候需要活检？
肺结节和肺占位是影像学描述。感染、炎症、良性病变和肺癌都可能在胸部CT上表现为异常阴影。医生会结合病灶大小、形态、实性成分、与既往CT相比的变化，以及年龄、吸烟史等因素评估恶性风险。低风险结节通常按计划复查薄层CT。病灶持续增大、实性成分增加或出现其他可疑表现时，再评估是否需要活检或其他诊断措施。 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2025版）
肺穿刺活检和支气管镜活检怎么选？
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CT引导下经皮肺穿刺活检经胸壁进针取材，常用于靠近胸壁、穿刺路径合适的外周肺病灶。主要风险包括气胸、肺内出血和咯血。
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支气管镜活检经气道进入，适合评估气道内可见病变。部分外周肺病灶也可在导航或超声等技术辅助下，经支气管镜肺活检（TBLB）取材。
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支气管内超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA） 常用于采集纵隔或肺门淋巴结标本。对疑似肺癌且有可疑淋巴结的患者，这项检查可同时帮助明确诊断和分期。 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2025版）
EBUS-TBNA和TBLB是颜孙舜医生掌握的呼吸介入取材技术，分别对应淋巴结取样和肺内病灶取样等诊断需求。他也开展内科胸腔镜检查和介入治疗，专业范围涉及胸膜疾病。选择取材方式时，医生会结合病灶位置、操作风险和所需标本量。若活检未发现癌细胞，但影像仍高度可疑，还需判断是否取到了有代表性的组织，再决定复查或进一步取材。
肺癌消融是怎么做的？哪些患者可以考虑？
肺癌消融是把治疗作用集中在肺内靶病灶及其周边一定范围内，使局部肿瘤组织坏死。常见方式包括微波消融、射频消融和冷冻消融。微波和射频利用升温破坏组织，冷冻消融通过冻融过程损伤组织。经皮消融通常在CT等影像引导下，将消融针经胸壁送至靶病灶。 影像引导下热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤临床实践指南（2021年版）
能耐受手术、病灶可切除的早期非小细胞肺癌，通常优先评估手术。因肺功能差或合并疾病等原因无法耐受手术的患者，可由多学科团队评估立体定向体部放疗（SBRT）和经皮消融等局部治疗。对部分病灶较小、位于肺外周且穿刺路径合适的早期患者，消融可作为备选。对于部分治疗后局部复发或有明确局部控制需求的患者，也可结合既往治疗和全身病情讨论消融。 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2025版） 肺部肿瘤消融临床实践指南
决定是否消融，要同时看病理和分期、病灶大小和位置、与大血管及中央气道的距离，以及患者的肺功能和凝血情况。结节小只是评估条件之一。影像评估为低风险、适合随访的结节，通常按计划复查。进入消融评估后，还要提前安排取材，因为消融会破坏靶组织，而病理和必要的分子检测可能影响后续用药。 热消融治疗肺部亚实性结节专家共识（2021年版） 肺部肿瘤消融临床实践指南
肺癌消融有哪些风险？术后CT怎么看？
经皮肺消融可能出现气胸、肺内出血、咯血、胸痛和感染。部分气胸需要置入胸腔引流管。术后若突发胸痛、呼吸困难或明显咯血，应及时就医。 肺部肿瘤消融临床实践指南
消融后早期，治疗区域可因水肿、出血和炎症反应而比原病灶更大。医生会结合复查时间、病灶边缘有无异常强化以及连续影像变化，判断是否存在残留或局部进展。因此，评估消融效果需要按计划复查，比较前后多次影像。 肺部肿瘤消融临床实践指南
晚期肺癌出现气道堵塞，消融和气道支架各有什么作用？
晚期肺癌的抗肿瘤方案通常根据病理类型、分子检测结果和身体状况制定，可涉及靶向治疗、免疫治疗、化疗和放疗。姑息治疗着重缓解呼吸困难、疼痛等症状，可与抗肿瘤治疗同步进行。肺内病灶消融主要解决特定部位的局部控制问题。 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2025版）
当肿瘤长入气道或从外部压迫气管、主支气管，造成有症状的中央气道阻塞时，可评估治疗性支气管镜。腔内肿瘤可根据情况采用冷冻等方式处理。部分患者在其他措施难以维持气道通畅时，可考虑用气道支架撑开狭窄段。支架置入后需要随访，关注痰液堵塞、支架移位和肉芽组织增生。 美国胸科医师学会中央气道阻塞临床实践指南
颜孙舜医生的晚期肺癌姑息治疗方向包括气管支气管支架植入、经支气管镜冷冻治疗和气道内氩气刀治疗。他担任中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤光动力治疗专委会委员、浙江省医学会呼吸病学分会浙江省呼吸内镜联盟委员。经支气管镜冷冻治疗可用于处理气道腔内病变，经皮肺冷冻消融则针对肺内靶病灶。两者虽都用到低温，治疗部位、进入路径和适用情形各有不同。
本文仅用于健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗。
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