在危重症或长期卧床患者的救治中，“吃得好、吸收得好”往往是身体恢复的第一要素。然而，对于许多处于昏迷、吞咽困难或伴有胃排空障碍的患者而言，如何安全地补充营养却是一道棘手的难题。
常规的鼻胃管喂养虽然操作简便，但如果患者胃动力不足，食物与胃液容易发生反流，一旦误吸入气管，极易引发致命性的误吸性肺炎。此时，鼻空肠管（经鼻将营养管直接置入十二指肠或空肠）便成为了更安全、高效的选择——它避开了胃部，将营养液直接输送到消化吸收能力最强的肠道中。
近日，招商力宝太子湾医院消化内科（内镜中心）团队就通过胃镜引导下空肠管置入术，成功为一名昏迷患者打通了这条关键的营养“生命通道”。
【患者故事】脑出血陷入昏迷，营养补充陷入两难
今年60多岁的张先生（化名）因突发脑出血导致严重意识障碍，长期处于昏迷状态，无法经口进食。随之而来的是严重的营养不良风险，身体各项指标日益下降。
面对这一紧急状况，医院迅速组织了多学科联合会诊（MDT）。专家团队评估发现，患者不仅存在意识障碍，还伴有显著的胃排空功能障碍（胃轻瘫）。如果强行使用常规鼻胃管喂养，食物极易堆积在胃内引发反流、误吸，甚至导致窒息或严重肺部感染。建立空肠营养通路迫在眉睫。
然而，置管过程并非易事：
患者无法配合：昏迷状态无法像清醒患者那样配合做吞咽动作或体位调整
解剖与病理阻碍：幽门管紧缩、十二指肠弯曲度大，加之胃张力低下，使得传统的“盲插法”置管成功率极低，且极易导致导管在胃内盘曲，甚至有造成消化道黏膜损伤穿孔的风险。
【精准救治】胃镜直视引导，三方协作破难题
面对挑战，消化内科（内镜中心）主任石永忠考虑到患者处于昏迷状态，离开病房至内镜中心操作存在转运、误吸及生命体征波动等较多风险，在与麻醉科充分沟通并评估麻醉及转运风险及与患者家属进行了充分沟通并取得理解后，决定采用目前更为精准、安全的方案——胃镜引导下经鼻空肠管置入术。
置管当日，内镜医师、麻醉团队及护理团队密切配合：
- 舒适化麻醉：麻醉团队在全程监护下实施精准镇静，确保术中体征平稳；
- 顺畅引导：消化内镜医生冯业清与护理团队高效协作，将空肠管经患者鼻腔顺利插入胃腔；
- 直视推送：冯医生操纵胃镜进入胃腔，在清晰的内镜视野下，利用抓钳/引导丝将空肠管越过幽门，精准推送至十二指肠降段及空肠上段的目标位置；
- 反复确认与固定：术中通过胃镜多次确认导管走行顺畅、深度达标、无盘曲折叠后，妥善固定鼻端导管。
整个操作过程一气呵成、十分流畅。术后监护显示，张先生未出现消化道出血、穿孔或心律失常等任何并发症，耐受良好，未见反流、误吸及明显腹胀、腹泻等不耐受表现，目前，张先生顺利接受肠内营养支持，身体营养状况正逐步改善。
【专家解读】为什么胃镜下置管更具优势？
招商力宝太子湾医院消化内科（内镜中心）主任石永忠介绍：
“传统盲插空肠管往往依赖医师的手感和X光辅助，不仅耗时较长、成功率有限，还可能让危重患者承受额外的搬动风险。而在胃镜直视下置入空肠管，具有定位极其精准、一次性成功率高、微创安全等突出优势。”
该技术特别适用于以下人群：
- 昏迷、重度脑卒中等无法配合吞咽的危重症患者；
- 胃轻瘫、胃出口梗阻或胃排空严重受阻者；
- 反复发生呕吐、误吸、胃反流的患者；
- 重症胰腺炎等需要远端肠内营养的患者。
石永忠主任表示，该项技术的常规开展，标志着医院在危重症患者营养支持与救治领域迈出了坚实一步。
招商力宝太子湾医院消化内科（内镜中心）开展消化系统常见病及多发病的门诊与住院诊疗，消化性溃疡、胃肠镜下检查与诊断，常规体检早癌筛查、内镜下息肉的微创切除（EMR）、内镜下消化道出血止血、内镜下消化道异物取出，幽门螺杆菌感染等疾病的规范化治疗。最快可做到客户早上空腹来院，下午就可行胃肠镜检查，无需长时间等待。同时，还提供慢性萎缩性胃炎、疡溃性结肠炎、克罗恩病等慢性疾病的定期随访治疗；还将计划开展早期消化道肿瘤的内镜下剥离（ESD）和食管胃底静脉曲张套扎术等内镜下微创治疗。
（文中病例已进行隐私处理，科普内容仅供参考，具体医疗建议请以临床医生面诊为准）