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阴茎生理解剖

2006-10-23男性生殖系统解剖 来源:全民健康网

  (一)阴茎的大体解剖

  阴茎的长度在不同的种族和不同的个体之间有较大的差异。据文献1412例成人阴茎测量,在常态下阴茎长度平均为80.80mm(最小值40mm,最大值145mm),周径为81.08mm(最小值45mm,最大值120mm),勃起时阴茎的长度可增加一倍以上。

  阴茎可分为三部,即阴茎根、阴茎体、阴茎头(又名龟头)。其前上面为阴茎背,后下面为阴茎尿道面,中线上为富有色素的缝线,称阴茎缝,向下与阴囊缝相连续。

  阴茎根位于会阴尿生殖三角内的会阴浅间隙内,由阴茎海绵体左右脚及尿道球组成,分别附着于耻骨弓边缘及尿生殖隔,故又称阴茎的固定部。阴茎头为阴茎前端的膨大部,尖端有尿道外口。阴茎头底部的游离缘明显隆起,称阴茎头冠,下方浅沟为冠状沟。阴茎头与根部之间的圆柱形部分为阴茎体,悬于耻骨联合前下方,外包有皮肤,内有阴茎海绵体和尿道海绵体的大部分,当阴茎勃起时,阴茎体变粗硬而伸长,为阴茎的可动部。
  
  阴茎皮肤在阴茎头部向内反折,形成一个筒状的双层皮肤皱襞,包在阴茎头上,称为包皮。内外层皮肤游离缘围成的小口称为包皮口。包皮内层与阴茎头之间的腔隙,称包皮腔。包皮内层薄而光滑,形似粘膜,具有高度分化的小皮脂腺即包皮腺。其分泌物与脱落的上皮细胞的混合物为包皮垢。包皮的长度个体差异很大;幼儿的包皮较长,包裹整个阴茎头,包皮口亦较小。随着年龄的增大,包皮逐渐向后退缩,包皮口扩大,阴茎头即露出于外。成年人阴茎头完全被包皮包裹时称为包皮过长,包皮过长且不能向上翻转时则称为包茎。包皮过长,尤其是包茎可因包皮垢不易排出而形成长期刺激,易引起包皮炎、湿疣等,甚至可诱发包皮结石或阴茎癌。故应尽早行包皮环切术。

  (二)阴茎的构成

  阴茎主要由三个柱状的海绵体构成。在海绵体之外包着被膜和皮肤。而阴茎的海绵体,则包括一对阴茎海绵体和一个尿道海绵体。

  阴茎海绵体  左右各一并列于阴茎背侧,且紧密相依结合在一起,构成阴茎体的基础。两个海绵体的前端变细,嵌入阴茎头底面的陷窝内;后端分离称阴茎脚,借结缔组织分别附着于两侧的耻骨下支和坐骨下支的边缘,为坐骨海绵体肌所覆盖。两侧阴茎海绵体在耻骨联合下缘附近合在一起,其背侧和腹侧,各形成一纵沟。背侧沟较浅:其中经过阴茎的血管与神经。腹侧沟较深,容纳尿道海绵体的大部分,并与之牢固结合。 
 
  尿道海绵体  位于阴茎海绵体的腹侧,从尿生殖隔下筋膜至尿道外口,包绕于尿道之外。尿道海绵体的前端膨大即阴茎头,其顶端为尿道外口,后端膨大为尿道球,位于两侧阴茎脚之间,包有球海绵体肌。
海绵体的内部是由许多结缔组织构成的小梁和小梁间的腔隙组成,小梁交织成网,其中含有丰富的胶原纤维、弹性纤维、平滑肌和迂曲行走的螺旋动脉,小梁间的腔隙称海绵体窦,并互相通连,且与动静脉直接相通,故海绵体窦即是血窦,当性兴奋时,窦内充满血液,阴茎就变大,变硬而勃起。进入海绵体窦的血液有两来源:一是螺旋动脉,此动脉直接开口于海绵体窦,对勃起有重要作用;二是为营养小梁的毛细血管集合而成的下静脉。导出海绵体窦的静脉起始于周边的海绵体窦,并周围形成静脉丛。因此当阴茎勃起时,中央充血的大海绵体窦便压迫周边的小海绵体窦及其周围的静脉丛,进而使静脉回流受阻,这就更加剧了海绵体的充血。

  (三)阴茎的血管

  1.动脉  阴茎的动脉供应非常丰富,主要有阴茎背动脉及阴茎深动脉,其次尚有尿道球动脉和尿道动脉。①阴茎背动脉:位于阴茎海绵体背侧沟内,在阴茎筋膜与白膜之间,阴茎背静脉的两侧。其分支营养阴茎海绵体及阴茎的被膜,末端与对侧同名动脉构成血管吻合弓,并发出分支营养阴茎头与包皮。②阴茎深动脉:来源于阴部内动脉,经尿生殖膈下筋膜从阴茎脚内侧进入海绵体内,以单支或双支经海绵体中央前行,达前端与对侧同名动脉,尿道动脉和阴茎背动脉吻合。③尿道球动脉:分布于尿道球。④尿道动脉:分布于尿道海绵体内。在阴茎头,尿道动脉,阴茎背动脉和阴茎深动脉形成细密的吻合网,因此该处的血液供应十分丰富。
  
  2.静脉  阴茎的静脉主要有阴茎背浅静脉、阴茎背静脉和阴茎深静脉等。①阴茎背浅静脉:又称阴茎背浅筋膜下静脉或皮下阴茎背静脉,位于皮下,收集阴茎皮肤及包皮的血液,注入阴部外静脉,继入大隐静脉和股静脉。②阴茎背静脉,又称阴茎背深静脉,位于阴茎筋膜和被膜之间的背侧沟内,只有一条,收集阴茎头,尿道海绵体和阴茎海绵体的血液,此静脉经耻骨弓状韧带下方入盆腔,分左右二支注入阴部丛和前列腺丛,并与阴部内静脉有吻合。③阴茎深静脉:每侧至少有3~4条,于阴茎脚穿出被膜,注入阴部内静脉,此静脉收集阴茎海绵体深部的血液,导出大部分阴茎海绵体的血液。在阴茎深静脉与阴茎背静脉之间有吻合。

  此外,由尿道海绵体来的静脉还有尿道静脉和尿道球静脉。它们汇入阴部内静脉

  (四)阴茎的淋巴管

  分深,浅两组。前组收集包皮,阴茎皮肤,阴茎皮下组织及阴茎筋膜的淋巴。其淋巴管与阴茎背浅静脉伴行,注入腹股沟浅淋巴结。深组收集阴茎头和阴茎海绵体的淋巴,与阴茎背深静脉伴行,注入腹股沟深淋巴结,再经股管至髂外淋巴结。

  (五)神经

  支配阴茎的神经有躯体神经和植物性神经。支配阴茎的躯体神经为感觉神经,主要来自第2、3、4骶神经,经阴部神经的阴茎背神经到达阴茎,其末梢分布于阴茎头、包皮、包皮系带、阴茎皮肤及海绵体。此外还有髂腹股沟神经及生殖股神经,以小分支分布于阴茎尿道面及阴囊的前部的皮肤。这些神经均为阴茎的感觉神经。

  阴茎的勃起受植物神经支配。阴茎的交感神经和副交感神经来自盆丛,沿血管分布于阴茎海绵体。交感神经包括阴茎海绵体大,小神经,形成海绵体丛,分布于阴茎海绵体及尿道海绵体,为调节阴茎勃起的神经。副交感神经的节前纤维起自脊髓骶部第2~4节,随骶神经发出,构成盆神经加入盆丛,支配阴茎血管和海绵体组织的平滑肌,司血管扩张,使阴茎勃起,故又称勃起神经。阴部神经的肌支使阴茎根部的球海绵体肌及坐骨海绵体肌收缩,参与射精和勃起过程。

 

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