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ACEI（普利）类药物是一类什么样的降血压药？有哪些是长效药？


（采访）您能给我们简单的介绍一下什么是ACEI类降压药吗？

ACEI它其实是一个缩写，它的全称是血管紧张素转化酶抑制剂，这类药物在我们临床上很常用的，我们经常会听到一些普利类的药物，比如说卡托普利、依那普利、贝那普利这些，还有福辛普利等等都属于ACEI类的药物。

（采访）这一类分别都有哪些常见的降压药？

我们可以大致的把这类药物分为三类，第一代叫做以巯基为主要的一个核心基团的，这类药代表药物就是卡托普利。第二代是以羧基为核心基团的，代表药物有依那普利、贝那普利、培哚普利等等。第三代是以膦酰基为核心基团的，它的代表药物就是福辛普利。

（采访）您刚才简单的介绍了一下一共有三类，这个三类之间有哪些异同之处？

我们现在来看一下这些药物半衰期的情况，首先这里边第一代的卡托普利它是一个短效的，它的半衰期只有2个小时左右，因此我们一般人服它来降压的时候要一天吃2-3次。

其他类的药物大概半衰期都在10个小时左右，比如说贝那普利、依那普利它们是11个小时的半衰期，像福辛普利是12个小时的半衰期，培哚普利是3-10个小时，这些说明什么意思？也就是说它们的半衰期相对来说较长，我们一天只需要服药一次就可以了。

下面我再说一说这些药物当中它们的一个代谢情况，比如说这一类的所有的ACEI类的药物大部分都是经过肾脏来排泄的，其中除了两个特殊的，福辛普利和群多普利它们的代谢是通过肝肾双通道来代谢的，也就是说它们有50%是经过肝脏胆汁然后排泄到粪便当中去，还有50%是经过肾脏来排泄，因此我们通常称之为肝肾双通道排泄。

这类药物它有一个好处就在于，比如说有一个轻度肝肾功能不全的患者，他可能不需要调整剂量，因为比如说他肝功能稍微有些轻度不全的时候，我们这个药物就会自动代偿性的转化为肾脏排泄更多一些，因此剂量相对来说不用太多调整。

像其他类的普利，比如说卡托普利、贝那普利、依那普利等等，它们都是就大部分会从肾脏来代谢。一般来说肾脏代谢的百分比要在80%左右这样的一个水平。

（采访）您刚才分别介绍了不同代别之间，它们的一个半衰期和代谢途径其实是有所不一样的，我可不可以认为说是第三代的降压药就比第一代您刚才介绍的ACEI类的降压药要好一些？

其实怎么说，因为它们是一大类的，首先作用机制是差不多的，除了降压的作用以外，其他的一些作用都是相似的。如果是对于有肝肾功能有不全的患者，我们可能在选择上面可以稍微倾向于选双通道代谢的。

因为有好多比如说慢性肾脏病的患者，他本身就是肾小球滤过率可能有所减低，我们在选择普利类的时候，可能要着重去选择一些比如说像福辛普利这样的能够双通道代谢的。

但是对于大部分患者他们没有这样的一个肝肾功能不全的情况，我们选哪种普利就是都可以的，根据患者对不同药物的反应来决定他的一个选择。



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