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孕期出血常见原因和应急措施

　　孕期出血的原因和状况因人而异，危险程度也各不相同。虽然有80%的出血不会影响正常的妊娠，但是也不能忽视另外的20%。为谨慎起见，避免发生大出血等危及生命的情况，还是要去医院

    孕期出血原因及对策

    毫无疑问，出血是孕期最令人恐慌的一个现象。而实际上，出血是相当常见的，少量流血或轻度出血往往只是流产的先兆，而最终并不一定会导致流产，但也有些出血会威胁母体与胎儿的安全，孕妈咪应该对各种可能导致出血的情况有所了解。

    不同原因引起的出血及应急措施

    生理性出血

    受孕后，有的孕妈咪会在当月月经期仍有少量月经样出血，一般无其他伴随症状(如腹痛、经期不适感)，这可能只是孕卵着床的一种生理反应。

    措施：这种情况不需治疗，只要保持外阴清洁即可。

    流产

    胎盘和子宫壁分离，并刺激子宫，会使子宫收缩，子宫颈扩张，血液从子宫中流出。这种流血多伴有下腹疼痛，流血量由少到多，色由暗到红，腹痛由隐痛逐渐发展到较剧烈疼痛。

    措施：阴道流血量不多（少于月经量），且确诊先兆流产的，宜保胎治疗。原则：绝对卧床休息；应用镇静剂；内分泌治疗用黄体酮；维生素E治疗，严密观察。

    但如果阴道大量出血（超过月经量），阵缩变剧，腹部剧痛有块物排出，出血不停，诊为难免流产或不定流产保留块物，即刻入院处理以防大出血引起休克，危及生命。

    宫外孕

    当受精卵发育到一定程度，会使输卵管壁发生破裂而出血。由于这种出血是流在腹腔内，经阴道流的出血可能并不多，但常伴有剧烈绞痛。

    措施：在停经后有阴道出血伴下腹痛，要高度重视，必须去医院就诊排除宫外孕。如在家发生下腹剧痛，拨打120，在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血，因为出血会引起贫血和休克。用毛毯等物保温也很重要。

    葡萄胎

    葡萄胎流产一般开始于闭经后的2-3个月。流血多为断断续续少量出血，但有的会反复多次大量流血。

    措施：孕早期要做子宫B超监测胚胎发育，可早发现葡萄胎。如早期妊娠反应厉害，也要及时检查排除葡萄胎，一旦出血多应赶紧送医院急救，短期延误就有可能造成更多的失血，危害孕妈咪。

    劳累太过

    孕妈咪怀孕早期如果过于劳累、工作压力大，也可能引起阴道少量出血。

    措施：保持安静、足够的休息和心情舒畅，必要时做保胎治疗。

    阴道与宫颈病变

    常表现为有不规则的阴道出血或有血性分泌物，易发生在阴道检查或性交后，但无腹痛。常见的病变有阴道或宫颈炎症、宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤脱出宫颈口或宫颈癌等。一般还附带腹痛等症状，这种情况，不会直接引发流产。

    措施：做好孕前检查，配合医生治疗，做好保养，可以继续妊娠。

    前置胎盘

    主要特征是妊娠晚期（孕28-38周）无痛性反复阴道流血，常无任何诱因突然发生。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。

    完全性前置胎盘约在孕28周左右出血，偶有发生于孕20周者，次数频繁，量较多，有时一次大量流血即可使病人陷入休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，甚至临产方有流血，量也较少。部分性前置胎盘的出血情况介于两者之间。

    措施：绝对卧床休息，给予镇静、止血、补血药物，如利眠宁、维生素K、硫酸亚铁等，出血完全停止后酌情安排下地轻微活动。如孕妈咪出现头晕、腹痛、宫缩、血压或血色素下降、胎心变化等，需及时与医生联系。

    胎盘早期剥离

    可能大量出血，也可能微量甚至不出血。腹部持续有触压疼痛现象，胎动减少或消失。

    措施：立即入院让胎儿娩出或进行剖宫产。

    早产

    在怀孕中晚期，出现阴道见红，或者腹部胀痛、破水，子宫强烈收缩并引起下坠感，肚子明显变硬，这些都是早产的迹象。

    措施：如未到足月，已经出现不规则子宫收缩或少量阴道流血，医生会指导孕妈咪用药以抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。如宫缩变规则，且经检查发现宫颈管张开，此时早产已不可避免，医生会采取措施来提高早产儿的存活率。

    妈妈记者说

    面对孕期出血，几乎每个孕妈咪都会吓得六神无主，不要慌，可能问题并没有你想象的那么糟，我们来看看三位《时尚育儿》妈妈记者经历的“出血意外”吧。

    出血后比较好做B超检查陈秀岚|长沙|广告总监|儿子7个月

    怀宝宝四个多月的时候，我也发生过出血现象，因为一直保持着裸睡的习惯，有天早上发现床单上有一块硬币大小的血迹，颜色暗红。为保安全，立刻去了医院，医生说比较好做个B超，结果检查出来一点事都没有。最后遵医嘱卧床休息了两天，后来宝宝出生，健康又活泼。看来像我这样的出血并不用太担心。

    错位胎盘应入院安胎艾静|青岛|编导|儿子5个月

    我的宝宝是提前了一个月来到人世的，因为怀他7个月多一点的时候，就发现少量的出血，颜色鲜红，而且持续不断，肚子倒也不疼，到医院一检查，就发现是异位胎盘，需要住院，幸亏听了医生的，立刻办了住院手续，在医院安胎观察。

    进院的第十天，就因为出血大增不得不做了剖宫，还好，宝宝经过半个多月的保温箱养育，健康地出院了，我自己也避过了一次大难。所以，如果像我这样有持续出血情况，一定要去医院。

    因宫颈靡烂而出血者宜休息保胎 夏玲|南昌|美容顾问|女儿2个月

    从一个多月开始我有阴道出血的症状，在半个月的时间内出现了三四次，每次出血量不多，只有一点，是淡红色的。去医院检查，医生说我有三度的宫颈糜烂，可能是导致出血的原因，之后我一直在家休息保胎。现在宝宝已经两个月了，健康又漂亮。偶尔听到周围怀孕朋友也有出血的情况，我都会安慰她们。

    育儿提醒

    孕期出血的原因和状况因人而异，危险程度也各不相同。虽然有80%的出血不会影响正常的妊娠，但是也不能忽视另外的20%。为谨慎起见，避免发生大出血等危及生命的情况，还是要去医院。

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