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小题大做，春季严防肺结核

　　气温回暖，春天的脚步离我们越来越近。随之而来的各类春季呼吸道传染病也到达了高发期，由于人们户外活动的增加，同时也为肺结核的传播提供了有利的条件。

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　　耐药性结核病人数上升

　　解放军总医院结核病研究所全军结核病防治队队长陈红兵指出，近几年我国结核病发病率缓慢下降中，但耐药性结核病例呈上升趋势。据北京市卫生局发布数据，每年全国有新发10万左右的病人都是结核病耐药病人。陈红兵说，结核病正规治疗需要多种药物联合使用，病人在治疗过程中自行停药，或间断治疗，都可能导致结核杆菌产生耐药性甚至耐多药性，使病情复发，难以治愈。

　　肺结核发病初期表现出来的症状有低烧、咳嗽、咯痰、咳血等，和流行性感冒的症状有些相像，很容易被忽略。

　　陈红兵说，肺结核初期症状有一些规律可循。其中症状之一的低烧呈现比较规则的变化，通常是午后体温开始升高，到下午5点左右达到最高点，之后慢慢回落，身体温度一般在37℃-37.8℃之间。另外一个区别是肺结核初期症状通常比较温和，极少出现猛烈咳嗽或突然高烧38℃以上这样的“急性”症状。病人在使用抗生素治疗两到三周后仍得不到缓解，应马上去医院检查。另外，肺结核还应与肺癌鉴别。[[编辑推荐：肺癌病人咳嗽有什么特点]]

　　常规体检中的X线胸片检查项目能发现70%-80%的肺结核病患

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　　（1）粟粒性肺结核：胸片表现特点，急性者大小一致，密度相同，分布均匀的1～3毫米的粟粒样阴影，亚急性或慢性者则病变以上中为主，病灶可相互融合。

　　（2）浸润性肺结核：本型胸片表现多样，轻者可仅在肺尖部呈斑点状、索条状阴影或锁骨下浸润，或边缘清晰的结核瘤，重者可呈现大叶性浸润、空洞形成、支气管播散、大叶或小叶性干酪性肺炎。好发于上叶尖后段及小叶背段的多形态病变常被描述为经典的继发型肺结核的X线特征。但近年来不少医者注意到肺结核并非均符合上述特点，有研究者发现在新发现的老年人肺结核中有1/3X线表现不典型。下肺野结核占1%～7%，即病变位于下叶各基底段及中叶。随着老年肺结核相对及(或)绝对的增多，一些作者报告，老年肺结核病人其病变位于中下肺野者近半数，合并症多。合并艾滋病者可呈现初染结核的特征如中下肺野浸润、肺门纵隔淋巴结肿大、血行播散及肺外结核而空洞少见等;合并糖尿病时，肺部病变常以干酪、渗出为主，易于形成空洞。

　　（3）慢性纤维空洞型：胸片常显示单发或多发纤维厚壁空洞及病龄不同的新旧支气管播散灶，多伴胸膜肥厚、心脏气管移动、肺门上提、肺血管呈垂柳状、余肺代偿肺气肿等继发性改变。

　　少去密封性场所，室内保持通风

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　　据北京结核病控制研究所所长洪峰介绍，除新生儿以接种卡介苗预防肺结核外，其他人群要特别注意以下几点：少去密封性公共场所，保持公共卫生，养成良好的个人卫生习惯，健康饮食、加强锻炼，每年体检。陈红兵强调说，要尽量少去密封性公共场所，如商场、公交车、电影院和KTV等。近些年，15岁到35岁的青少年成为我国最易感染肺结核的群体，这和年轻人交际频繁以及空调办公环境的普及有很大关系，因此不管在办公室还是在家都要尽可能让房间保持通风。

　　坚持长期锻炼是增强自身免疫力的比较好方法，日常饮食中多吃奶制品、肉类、鱼类、蛋类以及新鲜的蔬菜和水果。保持心情愉悦也有助于身体达到最佳的状态。

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