蒽环类抗肿瘤药(ATC)广泛应用于肿瘤化疗,但剂量累积性的心脏毒性严重地限制了其临床上的长期应用。抗肿瘤治疗引起的心脏毒性比骨髓、消化道和肾脏毒性更为危险且不能预测。目前对ATC致心脏毒性有了多种监测手段。现对近年来国内外这方面的研究进展作一综述。1ATC心脏毒性的特点ATC所致的心脏毒性可分为以下4种。
1.1急性毒性反应给药过程中或给药后数小时发生,较常见。心电图呈S-T段下降,T波改变,QRS低电压,Q-T间期延长,窦速或窦缓。极少数患者可猝死。
1.2亚急性毒性反应给药数天到数周内发生,罕见,表现为急性左心衰,心肌炎,心包炎等。
1.3慢性毒性反应给药数周或1年内发生,最常见,发生率与总剂量相关,表现为充血性心力衰竭和(或)心肌病,多为不可逆改变,可有心脏增大、S-T段改变、左心室射血分数(LVEF)降低等,病死率30%~60%。
1.4迟发性毒性反应给药结束后1年后发生,较罕见,与药物累积剂量及用药次数呈正相关,多为不可逆改变。表现为隐匿性心室功能障碍、充血性心力衰竭及心律失常。病死率30%~50%。2ATC心脏毒性的临床监测