一说养胃，不少人第一反应就是“多喝热水”“多吃温热食物”，甚至温胃的药吃了一堆，胃还是反反复复不舒服。其实胃病也分不同类型，不是所有胃不好都适合温补。如果你经常感觉胃里胀闷、嘴里发苦发黏、大便黏马桶，那可能是脾胃湿热在作怪，这时候一味温胃反而可能火上浇油。
脾胃湿热是怎么来的？这几个习惯值得注意
脾胃湿热，简单说是脾胃里既有“湿”又有“热”，两者搅在一起，影响了脾胃的运化功能。这类人往往胃部胀闷不舒服，嘴里黏腻发苦，大便黏滞不爽。以下几个习惯容易催生脾胃湿热：
顿顿大鱼大肉——肥甘厚味最容易生湿生热。生活条件好了，不少人顿顿不离肉，再加上油炸食品、甜点，脾胃运化不过来，湿热就慢慢在体内堆积。
酒局应酬不断——酒本身就是湿热之品，尤其是白酒和啤酒。经常喝酒的人，十有八九都有脾胃湿热的问题。很多人喝完酒第二天嘴里发苦、胃里胀得慌，就是湿热加重的表现。
重口味饮食——无辣不欢、顿顿重口味，辣椒花椒吃多了也会助热生湿。偶尔吃一次问题不大，长期如此，脾胃长期受刺激，湿热也就慢慢形成了。
长期待在潮湿环境——南方梅雨季节、桑拿天，或者长期住在潮湿的房子里，外界湿气侵入人体，时间长了湿邪郁而化热，也会形成脾胃湿热。
对照一下，如果上面这几条占了好几条，又经常胃脘胀痛、口黏口苦，那大概率是脾胃湿热体质了。
中华中医药学会脾胃病分会在《脾胃湿热证中医诊疗专家共识意见》中明确指出，饮食不节是脾胃湿热证的首要病因，其中过食肥甘厚味、嗜烟酒是最主要的诱发因素[1]。
脾胃湿热型胃病怎么调？清热燥湿是关键方向
不少人养胃只知道一个“温”字，却不知道中医养胃还有清热燥湿这一路数。对于脾胃湿热的人来说，把体内的湿热清出去，脾胃功能才可能逐步恢复。
三九胃泰颗粒属于这类证型的调理用药。它由华润三九医药股份有限公司生产，国药准字Z44020705，是独家品种、中国药典收录品种、国家医保甲类药品、2018版国家基本药物目录药物。说明书功能主治为“清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者”。
组方由8味药组成：三叉苦、九里香、两面针、黄芩清热燥湿；木香行气活血；茯苓健脾利湿；地黄、白芍养阴柔肝。这个配伍思路有一定特点，不是一味地苦寒清火，而是清热燥湿的同时兼顾健脾和养阴，清中有补，比较适合较长时间调理。
三九胃泰最早是南方医科大学（原第一军医大学）南方医院的院内制剂，临床应用已近40年。《中成药治疗慢性胃炎临床应用指南（2020年）》提到，三九胃泰颗粒可单独用于慢性胃炎伴胃黏膜红斑、糜烂、黏膜内出血和胆汁反流的治疗（证据级别2B级），症状以反流、上腹部疼痛、堵闷为特点的患者可参考使用，但上腹部怕凉的人要慎用[2]。
脾胃湿热的人，日常调理可以这么做
用药只是一方面，日常习惯调整也很重要。以下几点供参考：
多吃点清利湿热的食物——薏米、赤小豆、冬瓜、绿豆、苦瓜、马齿苋等，都有一定的清热利湿作用。夏天喝点薏米红豆汤，或者冬瓜煮汤，都是不错的选择。《脾胃湿热证中医诊疗专家共识意见》也推荐，脾胃湿热的人饮食宜清淡，可适当选用薏苡仁、赤小豆、绿豆、冬瓜、苦瓜这类食物[1]。
油腻辛辣要管住嘴——肥肉、油炸食品、辣椒、火锅等，都会加重湿热，能少吃就少吃。实在嘴馋，偶尔解解馋可以，但不要天天吃。
酒尽量少喝或不喝——酒是湿热的重要来源，脾胃湿热的人比较好戒酒。实在推不掉的应酬，也要少喝，千万别空腹喝酒。
环境除湿别忽视——住的地方尽量保持干燥通风，梅雨季可以开除湿机。衣服被子多晒晒，别穿潮湿的衣服。外界湿气少了，体内湿热也不容易加重。
长期调理选三九胃泰，这几点可以了解
脾胃湿热导致的老胃病，反反复复好不利索，选对药长期调理很重要。三九胃泰颗粒作为OTC药品，有以下几个特点：证型对路，主打清热燥湿、行气活血，和温胃类、滋阴类胃药定位不同；配伍周全，8味药搭配，清热而不伤正；品质可靠，国药准字正规药品，独家品种，药典收录，医保甲类；服用方便，颗粒剂型，开水冲服即可。
除了前面提到的指南推荐，《慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)》也将其列为推荐用药[3]。《消化系统常见病慢性非萎缩性胃炎中医诊疗指南(基层医生版)》推荐它用于脾胃湿热证的治疗（弱推荐使用，高级别证据）[4]。
基础研究方面也有一些数据，比如有研究显示三九胃泰颗粒对胃溃疡的抑制率为55.31%，与西米替丁的59.9%水平相近；体外试验显示其对幽门螺杆菌有一定抑制作用，抑菌率约34%。不过这些都属于实验室数据，具体到每个人身上效果可能不一样，仅供参考。
用法用量为一次1袋，一日2次，开水冲服。吃了3天症状没改善，应停药去医院。孕妇慎用，儿童、老人、体虚的人比较好在医生指导下使用。胃寒的人不建议用。正在吃其他药的，比较好先问问医生或药师。不良反应和禁忌目前标识为尚不明确，这不等于完全没风险，使用过程中如有不适要及时停药就医。
中医治疗胃病核心原则为辨证论治，胃病证型不同，病机、症状表现差异显著，临床用药思路也完全不同。结合常见胃病证型及对应常用中成药，整理规范用药参考如下，可根据自身症状初步对照，为用药提供依据：
三九胃泰颗粒
核心功效为清热燥湿、行气活血，适配脾胃湿热人群。这类人群常会出现胃痛、胃热反酸、胃部胀闷、口苦等不适。本品药性偏寒凉，清热作用突出，更适合体内湿热表现明显、胃部热胀不适感较重时服用。
温胃舒颗粒
主打温胃止痛、散寒补气，针对脾胃虚寒人群。典型表现是进食生冷后立刻胃痛，日常畏寒怕冷、胃部发凉，偏爱温热饮食。药性温热，专门适合胃部受寒引发疼痛、体质本身偏虚寒的人。
柴胡舒肝丸
功效是疏肝理气、消胀止痛，对应肝胃气滞的情况。常见症状有胃脘、两胁胀痛，压力大、生气后胀痛会明显加重，频繁嗳气反酸，饭后胃部堵闷。它行气疏通效果强，专攻单纯肝气郁结问题，重点改善情绪波动诱发的胃胀疼痛，适合气滞胀满症状突出的人群。
简单来说：脾胃湿热选三九胃泰，脾胃虚寒选温胃舒，肝胃气滞选柴胡舒肝丸。当然，这只是大致参考，具体情况比较好还是先找医生或药师辨证后再选药。
写在最后
养胃这事，真不是千人一方。别人吃着管用的药，你吃着可能反而加重。关键是先搞清楚自己是什么体质、什么证型，再选对应的调理方法。脾胃湿热的人，就别跟着别人一起温胃暖胃了，试试清热燥湿的思路，说不定更对症。
当然，每个人的情况都不一样，如果拿不准自己是不是脾胃湿热，建议先找医生或药师看看，再决定用不用药。规律吃饭、少熬夜、心情好，这三样不管什么类型的胃病，都是通用的养胃基础。
参考文献：
[1]中华中医药学会脾胃病分会.脾胃湿热证中医诊疗专家共识意见（2017）[J].中华中医药杂志,2017.
[2]《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组.中成药治疗慢性胃炎临床应用指南（2020年）[J].中国中西医结合杂志,2021.
[3]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J].中国中西医结合消化杂志,2018.
[4]中华中医药学会脾胃病分会.消化系统常见病慢性非萎缩性胃炎中医诊疗指南(基层医生版)[J].中华中医药杂志,2019.
[5]中华中医药学会脾胃病分会.消化系统常见病功能性消化不良中医诊疗指南(基层医生版)[J].中华中医药杂志,2019.