10月5日，美国宾夕法尼亚州（宾州）卫生官员公布，该州2026年累计报告麻疹病例已突破1,000例，其中198例住院、5例为麻疹相关死亡。据美联社报道，这是美国30多年来单个州出现的最大规模麻疹疫情1。本轮疫情始于4月下旬，截至9月30日，该州已有39个县报告确诊病例2。与宾州相邻的纽约州州长Kathy Hochul也于10月5日签署行政令，宣布纽约州因麻疹疫情进入「灾难紧急状态」，有效期至11月4日3。全球范围内，近年报告麻疹病例数大幅攀升，刚果民主共和国、马达加斯加、乌克兰及巴西受影响最为严重4。本文简要介绍麻疹的疾病特点与防治要点，并梳理抗病毒治疗的相关研究进展。
麻疹病毒——传染性强，危害不容忽视
麻疹病毒（Measles virus, MeV）属于副黏病毒科（Paramyxoviridae）麻疹病毒属（Morbillivirus），为单股负链RNA病毒5，可经空气传播，也可通过直接接触含病毒的飞沫传播。具体来说，麻疹患者呼吸、咳嗽或打喷嚏时即可释放病毒，即使患者离开，病毒仍可在空气中保持感染性长达2小时6-7。从传播能力来看，麻疹病毒是人类已知传染性最强的病毒之一，其基本传染数R0可达12-185,8，即在人群均无麻疹免疫力的情况下，一名感染者平均可传染12-18人（图1）。
图1：麻疹病毒高度传染特性（图片由Gemini制作）
暴露于麻疹病毒后，平均经过11-12天潜伏期，感染者即可出现高热（可达40℃以上）、咳嗽、流涕、结膜炎（红眼）等早期症状，数日后出现特征性皮疹，多由头面部向躯干、四肢蔓延。除上述症状外，麻疹还可引起严重并发症：约1/20的患儿合并肺炎；约1/1,000的患者可发生脑炎，而后者可能导致永久性脑损伤。病情严重时，麻疹甚至可导致死亡，每1,000例麻疹患者中约有1-3例死亡。此外，麻疹病毒还可引起亚急性硬化性全脑炎（SSPE）——一种虽罕见却可致死的中枢神经系统并发症，通常在康复后7-10年发病（图2）9-10。
图2：麻疹病毒感染后可能出现的症状（图片由Gemini制作）
麻疹防治——疫苗筑起防线，治疗仍以支持为主
目前，全球尚无任何麻疹病毒特异性抗病毒药物获批，临床主要以对症支持治疗为主11，包括补充维生素A、保持水电解质平衡及继发细菌感染的抗生素治疗等（图3），WHO推荐所有急性麻疹病例使用维生素A，但维生素A不是抗病毒药，是降低麻疹并发症与死亡风险的辅助治疗5,12,13。在预防方面，接种MMR疫苗（麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗）是预防麻疹最重要的措施10，接种两剂的有效性约为97%9。MMR三联疫苗的人群接种覆盖率需达到95%以上，才能形成社区保护，抵御麻疹疫情6。
图3：麻疹病毒以支持和对症治疗为主（图片由Gemini制作）
然而，当疫情已经爆发，对于已感染的患者，尤其是低龄儿童、孕妇及免疫功能低下者等高风险人群，仅依赖支持治疗可能显得力不从心。因此，抗病毒治疗的探索具有重要临床意义。
抗病毒治疗探索——法维拉韦带来新的希望
法维拉韦（Favipiravir）是一种RNA依赖性RNA聚合酶（RdRp）抑制剂，研究显示其对流感病毒、布尼亚病毒等多种RNA病毒具有抗病毒活性。具体而言，法维拉韦进入宿主细胞后可经磷酸核糖基化及进一步磷酸化，转化为活性三磷酸形式。该活性形式可作为底物被病毒RdRp识别，并掺入新生RNA链，抑制病毒RNA合成与复制14。由于麻疹病毒同样为负链RNA病毒，依赖RdRp进行复制，法维拉韦的广谱抗RNA病毒活性使其成为潜在的抗麻疹候选药物。
日本研究者Hashimoto等（2021）在体外研究中证实了法维拉韦对麻疹病毒及SSPE突变株的抑制活性15。研究使用Vero细胞，通过噬斑减少试验，分别检测了法维拉韦对麻疹病毒标准株（Edmonston株）和SSPE突变株（Yamagata-1株）的抑制效果。结果显示：法维拉韦对麻疹病毒的体外抑制活性与利巴韦林（ribavirin）相当。更重要的是，其对SSPE突变株的EC₅₀（38.6μM）低于对标准株的EC₅₀（108.7μM），提示其对SSPE突变株可能具有强的抑制活性（表1）。目前，SSPE的治疗选择极为有限，而法维拉韦对该突变株的抑制活性为未来治疗探索提供了新思路。
表1：法维拉韦对麻疹病毒及SSPE突变株的体外活性
(注：EC₅₀=半数有效浓度；CC₅₀=半数细胞毒性浓度；SI=选择指数)
小结
美国本轮麻疹疫情再次敲响警钟，麻疹防控仍不能松懈。接种MMR疫苗是预防麻疹最重要的措施；而对于已感染者，目前全球尚无麻疹病毒特异性抗病毒药物获批，治疗以支持和对症为主。法维拉韦已在体外研究中显示出抗麻疹病毒活性，是一种值得关注的抗麻疹候选药物，为抗病毒治疗的探索带来了新的希望。期待后续研究进一步明确其临床价值，为麻疹治疗带来更多可能。
参考文献：1. AP News. Pennsylvania’s measles outbreak is the largest in more than three decades in the US. October 5, 2026.
2. Pennsylvania Department of Health. Pennsylvania Department of Health Confirms Fifth Measles-Associated Death, Provides Statewide Update on Outbreak as Cases Reach 943 in 39 Counties. September 30, 2026.
3. Governor Kathy Hochul. Executive Order No. 65: Declaring a Disaster Emergency in the State of New York Due to an Ongoing Measles Outbreak. October 5, 2026.
4. Do LAH, Mulholland K. Measles 2025. N Engl J Med. 2025 Dec 18; 393(24): 2447-2458. doi: 10.1056/NEJMra2504516.
5. Moss WJ, Griffin DE. Measles. Lancet. 2012; 379(9811): 153-164. doi: 10.1016/S0140-6736(10)62352-5.
6. CDC Health Advisory (HAN) CDCHAN-00504. Increase in Global and Domestic Measles Cases and Outbreaks. March 18, 2024.
7. CDC. Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Measles in Healthcare Settings. Updated AUG 19, 2025.
8. Guerra FM, Bolotin S, Lim G, Heffernan JM, Deeks SL, Li Y. The basic reproduction number (R₀) of measles: a systematic review. Lancet Infect Dis. 2017; 17(12): e420-e428. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30662-3.
9. CDC. Measles (Rubeola)——Yellow Book 2024. Centers for Disease Control and Prevention.
10. CDC. Measles: It Isn't Just a Little Rash. Be Ready for Measles Toolkit, 2026.
11. 《麻疹诊疗方案(2024年版)》.
12. WHO. Measles——Disease Outbreak News. World Health Organization, 2023.https://www.who.int/zh/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON460
13. World Health Organization. What you need to know about measles[EB/OL]. (2024-08-13)[2026-10-10].
14. Furuta Y, Komeno T, Nakamura T. Favipiravir (T-705), a broad spectrum inhibitor of viral RNA polymerase. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2017; 93(7): 449-463.
15. Hashimoto K, et al. Jpn J Infect Dis. 2021 Mar 24; 74(2): 154-156. doi: 10.7883/yoken.JJID.2020.481.