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合理使用平喘药

2009-02-26平喘药 来源:全民健康网

       慢阻肺患者由于小气道病变,导致气道狭窄、阻塞,使呼出气体受到限制。病人往往表现为吸气容易呼气难。吸入的气体陷闭在肺部,病人感到胸闷、呼吸困难,尤其是当活动、行走后气促症状更加严重。

    平喘药物的主要作用就是开放气道,解除或缓解气道狭窄与阻塞,让气体更容易进出肺部,改善患者的气促症状,提高生活质量。平喘药物使用得当,可起到事半功倍的平喘疗效,若使用不当,反而会引起一些药物的不良反应。如何合理使用平喘药呢?

    弄清平喘药物种类

    使用平喘药物之前首先要弄清平喘药的种类,避免重复用药。平喘药物分为以下四类:第一类为β受体激动剂,如沙丁胺醇、盐酸丙卡特罗和福莫特罗等。此类药物的剂型主要有气雾剂、干粉吸入剂和口服片剂等。第二类为抗胆碱能药物,如溴化异丙托品气雾剂等。第三类为茶碱类,有针剂、片剂氨茶碱和喘定等,临床上还有复方茶碱片剂。第四类为糖皮质激素,激素有气雾、干粉吸入剂型和口服片剂、针剂等。根据病人病情严重度不同,选择上述一种或几种不同类型的药物进行平喘治疗,原则上同类药物不要重复使用。

    学会使用方法

    平喘药物有几种不同的剂型,如溶液雾化吸入、定量气雾吸入、干粉吸入、针剂和口服片剂等。在第一次使用局部吸入的药物之前,一定要请专科医生或护士手把手地示教,学会正确的使用方法。定量气雾剂的使用要做好手-肺同步动作,才能使得药物吸入到支气管肺部。每次吸入的具体的方法是:⑴使用前用手轻轻来回摇晃气雾罐;⑵先作缓慢呼气,将肺部气体呼出,然后缓慢作深吸气动作;⑶在作深吸气动作的同时,用手按压定量气雾罐,喷压出的气雾即被吸入到支气管肺部;⑷吸完后闭合嘴唇作摒气动作数秒以上,最后作呼气动作。干粉吸入的装置有数种,每种装置的吸入方法也不一样。我们发现有许多慢阻肺患者不会正确使用吸入剂型的药物,影响了药物的治疗效果。对于不能掌握吸入技术的病人,可选择口服片剂的平喘药物如复方氨茶碱片等。

    注意药物的不良反应

    平喘药物类型不同,不良反应也各有表现。常见的不良反应在β受体激动剂为心悸、手颤,抗胆碱能药物为口干,茶碱类药物为心悸、胃部不适、失眠等,因此任何一种平喘药物都不要过量使用。静脉或口服使用糖皮质激素仅可在急性加重时短期使用,若长期使用将会产生血糖升高、高血压骨质疏松、免疫功能下降等并发症。对于重度慢阻肺患者可使用吸入剂型的激素治疗,同时联合长效β受体激动剂和抗胆碱能药物进行治疗。使用吸入激素引起的全身不良反应较少。有些慢阻肺患者求医心切,轻信广告宣传,去邮购一些所谓的平喘药物治疗。这些药物中很多都加入了激素成份,有的药物根本未经我国药监部门批准。口服平喘药物后,短期内会感到疗效很好,这是口服了“激素”的作用,但长期使用后,激素的全身副作用逐渐出现,最终患者会依赖口服激素,使疾病进一步恶化,并出现严重的并发症。

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