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抗痛风药概述

2009-02-25抗痛风药 来源:全民健康网

   (一)促进尿酸排泄药:
   1、丙磺舒(羧苯磺胺)probenecid,benemid:主要抑制肾小管对尿酸盐的重吸收,从而促进尿酸盐的排泄。对急性痛风无效,能抑制青霉素在肾小管的排泄。用药初期,尿中尿酸浓度较大,应加服碳酸氢钠及多饮水。
   2、苯磺唑酮sulfinpyrazone,anturan,anturidin:作用与丙磺舒相似但作用强,无消炎及镇痛作用。用于慢性痛风及痛风性关节炎
   (二)抑制尿酸生成药:
   别嘌呤醇(别嘌醇)allopurinol,zyloric:结构与次黄嘌呤相似,能竞争性抑制黄嘌呤氧化的活性,而抑制尿酸的生成。一般用于严重痛风性关节炎或有尿酸盐酸结石患者,尤其适用于痛风肾病患者。还可减轻化疗、放疗者因肿瘤细胞破坏引起的高尿酸血症。
   (三)促进尿酸代谢药:
   尿酸酶(尿酸氧化酶)uricase,urate oxidase:能使尿酸迅速氧化变成尿囊酸,不再被肾小管吸收而排泄。对结节性痛风、尿结石及肾病功能衰竭所致高尿酸血症有良效。因本品为异性蛋白的制剂(系自黑曲霉、黄曲霉等发酵液抽提而得),可引起全身性荨麻疹样发痒等过敏反应。肌注局部发红。
   (四)抑制粒细胞浸润药
   秋水仙碱colchicine:抑制急性痛风发作的粒细胞浸润,从而减少粒细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用。用于急性痛风,数小时即可使症状消失。本品属抗癌药,毒性较大,若出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻时,应立即停药。
   三、抗偏头痛
   偏头痛与脑动脉扩张和搏动幅度加大有关。先有动脉痉挛而致脑缺血,产生闪光、暗点、复视、眩晕、局部感觉异常或无力等先兆症状,继而颈外动脉异常扩张,产生搏动性头痛,多位于一侧,常伴有结膜充血、恶性循环心呕吐、心悸、畏光、烦燥等。
   1、酒石酸麦角胺ergotamini tartras:可收缩脑动脉,是治疗偏头痛最有效的药物。但须在症状一出现时及时应用,无预防和根治作用。与咖啡因合用有协同作用。
   2、甲基麦角酸丁醇酰胺(二甲麦角新碱)methysergide:有较强的抗5-ht作用和较弱的血管收缩作用。用于预防疗效较好,服药后1至2天起作用,如突然停药,常引起反跳性头痛。不用于治疗偏头痛急性发作。本品常有恶心、眩晕、周围血管痉挛等,尚可引起幻觉、精神病大发作。长期应用可有严重的腹膜后纤维化、肺、胸膜或心内膜纤维化。治疗宜从小剂量开始,治疗3个月后宜停药1个月。

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