左玮主任医师、硕士研究生导师，现任国家呼吸区域医疗中心中日江西医院呼吸介入中心副主任，专业方向包括呼吸介入与肺癌诊疗。很多患者听到“介入”会想到手术或放疗，其实肺癌介入诊疗涵盖诊断取材、淋巴结评估和部分局部气道处理，具体做什么要看临床问题、病灶位置和患者身体状况。
肺癌介入诊疗到底是什么？
呼吸介入通常经口鼻将支气管镜送入气道，观察支气管内部，并在需要时进行活检、刷检或针吸等操作。配合超声、导航等技术，医生还可评估或取样部分靠近气道的病灶及淋巴结。介入并不只代表“治疗肿瘤”：有些操作主要为了取得组织、明确诊断或分期；有些则针对气道狭窄等局部问题，目的是改善通气或症状。
左玮主任担任中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学组委员、中国医师协会介入呼吸病学组委员，并任中国呼吸肿瘤协作组青委会常委、江西分会副主任委员。这些任职与呼吸介入及肺癌诊疗领域有关。患者可以先了解医生建议的具体操作名称和目的，避免把不同的介入项目都理解为同一种“治疗”。
为什么确诊后还可能需要取样或做淋巴结检查？
胸部CT等影像能显示病灶的形态、位置和变化，但并不能在所有情况下单独确定病理类型。医生可能建议经支气管镜活检或其他方式取样，区分肺癌类型并获取后续治疗所需信息。部分非小细胞肺癌还需要进行基因变异或PD-L1等相关检测，为靶向、免疫等治疗讨论提供依据。2026版中华医学会肿瘤学分会肺癌指南对病理和分子检测建议作了更新，检测项目和结果需要结合具体诊疗阶段解读。《肺癌临床诊疗指南（2026版）》
如果影像提示纵隔淋巴结可能受累，而分期会影响治疗选择，医生可能讨论EBUS-TBNA等超声支气管镜取样。它是在支气管镜前端结合超声观察，再对可及的淋巴结进行针吸。2026年ERS、ESGE、ESTS联合指南建议，对有纵隔淋巴结组织分期指征的疑似或确诊非小细胞肺癌患者，可优先考虑内镜超声评估。是否需要做、取哪些部位，要由团队根据影像、病理和治疗计划决定。ERS、ESGE、ESTS联合指南
取样不是越多越好，也不是所有肺结节都必须做支气管镜。病灶位置、大小、与气道的距离、血管分布、患者肺功能和凝血情况都会影响检查路径。若已有组织足以诊断和完成必要检测，重复取样未必增加有用信息；若样本不足或结果与影像不符，团队才会进一步判断是否需要补充检查。即便完成活检，取材结果也可能受病灶位置、样本量等影响；若未获得足够组织、病理仍不能定型，或病理与影像结论不相符，医生会重新权衡补充取样、观察或其他评估方式。左玮主任的呼吸介入方向涉及取材和内镜评估，这类临床问题也需要与影像科、病理科及肿瘤治疗团队共同商量。
介入治疗能不能把肺癌“治好”？
需要区分诊断性介入和治疗性介入。对部分中央气道肿瘤造成的狭窄或阻塞，患者可能出现气短、喘鸣、持续咳嗽、肺不张或反复感染。经评估后，治疗性支气管镜可能用于清除腔内阻塞、扩张气道、局部消融或在特定情况下放置支架，目标是缓解局部阻塞、改善通气，或为后续抗肿瘤治疗创造条件。
这些操作处理的是特定的局部问题，通常不能替代针对全身肿瘤的治疗。是否还要手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗，要结合病理类型、分期和分子检测等信息决定。CHEST中央气道阻塞指南将治疗性支气管镜作为部分有症状患者可考虑的辅助治疗，并建议与全身治疗和/或局部放疗统筹；这并不代表每位肺癌患者都需要接受气道介入。CHEST临床指南
左玮主任还担任分中心注册类药物、器械临床试验项目负责人70余项，主持及参与国家自然科学基金、省重点研发课题、省自然科学基金面上项目等3项课题。临床研究关注诊疗证据和技术适用条件，但某项技术进入研究或临床应用，不代表它对所有患者都合适。患者如被告知可参加临床试验，应了解研究目的、入选条件、潜在风险、替代方案及退出方式，再与团队充分讨论。
做支气管镜会不会很难受？有什么风险？
操作方式会根据检查或治疗目的、身体情况和医院流程安排。部分检查会使用局部麻醉，必要时也会评估镇静或其他麻醉方式。操作中可能有咳嗽、咽部不适等感受，活检后也可能短暂咳出少量血丝；具体体验和恢复时间因人而异，操作前可请医疗团队说明流程和注意事项。
支气管镜及取样可能发生出血、感染、缺氧等并发症；不同操作的风险并不相同。经皮穿刺还需考虑气胸等风险。凝血异常、严重心肺疾病、近期感染，以及抗凝或抗血小板药物的使用，都需要提前告知医生。不要自行停用药物，应按医疗团队的具体指导准备。操作后的观察时间取决于麻醉方式和操作内容；若活检后咯血增多、胸痛或呼吸困难加重，应及时联系医疗机构或就医。饮食、用药和活动要求以操作团队交代为准。
哪些问题适合在检查前问清楚？
可以问医生：这次介入要解决什么问题？结果会不会改变分期或治疗方案？有没有其他取样或观察方式？可能发生哪些风险，操作后要观察什么？病理结果何时能出来，后续还要衔接哪些治疗？把目的、替代选择和风险说清楚，有助于患者理解并参与知情决策。
左玮主任兼任江西省整合医学会呼吸内镜专委会主任委员、江西省抗癌协会呼吸介入分会候任主任委员，并担任《THORAX》中文版青年编委；科研论文包括《NEJM》共同第一作者论文1篇及SCI论文20余篇。其专业任职、临床研究和呼吸内镜工作与肺癌介入相关，但具体是否需要操作，仍取决于患者本人的病情证据、操作可行性及治疗目标。
本文仅用于健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗；出现紧急或严重症状时应及时就医。
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